糖尿病早期症狀有哪些？認識「三多一少」與七大警訊

糖尿病是現代社會最常見的慢性疾病之一，然而許多人對其早期症狀並不清楚，往往等到病情惡化才就醫，錯失最佳治療時機。了解糖尿病的典型表現，有助於及早發現、及早控制，避免小病釀成大禍。

糖尿病的兩大類症狀表現

糖尿病的症狀大致可分為兩大類：第一類是與代謝紊亂相關的表現，尤其是高血糖引起的「三多一少」（多尿、多飲、多食、體重減少），這類症狀在1型糖尿病中較為明顯，2型糖尿病患者則可能不明顯或僅出現部分表現；第二類則是各種急性與慢性併發症的表現。

1. 多尿

當血糖過高、超過腎糖閾（約8.89～10.0 mmol/L）時，經腎小球濾出的葡萄糖無法被腎小管完全重吸收，便會形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排出越多，尿量也隨之增加，24小時尿量甚至可達5000～10000毫升。需注意的是，老年人或腎臟疾病患者的腎糖閾較高，即使血糖輕中度升高，多尿症狀也可能不明顯。

2. 多飲

高血糖會使血漿滲透壓明顯升高，加上多尿造成水分大量流失，導致細胞內脫水，進一步加重高血糖，使血漿滲透壓持續攀升，刺激口渴中樞而產生強烈口渴感，患者因此不斷喝水。但多飲又會加重多尿，形成惡性循環。

3. 多食

多食的機制雖尚未完全明確，但多數學者認為與葡萄糖利用率降低有關。正常人進食後血糖上升，動靜脈血中葡萄糖濃度差加大（大於0.829 mmol/L），攝食中樞受抑制、飽腹中樞興奮，飢餓感隨之消失。然而糖尿病患者因胰島素絕對或相對不足，或組織對胰島素不敏感，細胞無法有效攝取和利用葡萄糖。儘管血糖處於高水平，組織細胞實際上卻處於「飢餓狀態」，持續刺激攝食中樞，引起飢餓感和食量增加；此外，大量葡萄糖從尿液流失，機體處於半飢餓狀態，能量缺乏也會促使食欲亢進。

4. 體重下降

部分糖尿病患者即使食欲正常甚至增加，體重仍持續下降。這是因為胰島素絕對或相對缺乏，或存在胰島素抵抗，機體無法充分利用葡萄糖產生能量，只能加強分解脂肪和蛋白質來供能，造成負氮平衡，體重逐漸下降，甚至出現消瘦。一般而言，糖尿病經合理治療獲得良好控制後，體重可望停止下降甚至回升；若治療過程中體重仍持續下降或明顯消瘦，可能提示代謝控制不佳，或合併其他慢性消耗性疾病，應盡快就醫檢查。

5. 乏力

由於葡萄糖無法被完全氧化利用，人體難以有效釋放能量，加上組織失水、電解質失衡及負氮平衡等因素，患者常感到全身乏力、精神萎靡，這也是糖尿病患者常見的主訴之一。

6. 視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時主訴視力下降或視物模糊，這可能與高血糖改變晶狀體滲透壓、引起晶狀體屈光度變化有關。此階段的變化多屬功能性改變，只要血糖獲得良好控制，視力通常可以較快恢復正常。

7. 各種併發症

糖尿病若長期控制不佳，可能引發多種急性與慢性併發症。急性併發症包括：糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒等；慢性併發症則涵蓋糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病合併高血壓、糖尿病腎病、泌尿系統感染、糖尿病性神經病變、糖尿病性周圍神經病變、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性視網膜病變、葡萄膜炎，甚至合併結核病等。

及早發現，及早就醫

糖尿病的早期症狀容易被忽視，但只要平時提高警覺，留意身體發出的訊號，就能在疾病初期及時介入。若出現上述任何症狀，建議盡早前往醫院檢查血糖，透過定期監測與良好的生活管理，大多能有效延緩病情進展、預防併發症的發生。祝大家身體健康！