早期糖尿病的7大症狀：認識「三多一少」及其他重要警訊

糖尿病是現代社會相當普遍的慢性疾病，許多人罹病初期並未察覺，往往等到症狀明顯或出現併發症時才就醫。其實，糖尿病早期仍有跡可循，若能及早發現、及早治療，便能有效控制血糖、延緩病情惡化。以下為您整理早期糖尿病最常見的七大症狀。

1. 多尿

當血糖過高，超過腎臟的葡萄糖再吸收閾值（腎糖閾約8.89～10.0 mmol/L）時，經腎小球濾出的葡萄糖無法被腎小管完全重吸收，便會形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量也隨之增加，24小時尿量甚至可達5000～10000毫升。需注意的是，老年人或有腎臟疾病者，其腎糖閾較高，即使在血糖輕中度升高的情況下，多尿症狀也可能不明顯。

2. 多飲（異常口渴）

高血糖會使血漿滲透壓明顯上升，加上多尿造成水分大量流失，引發細胞內脫水，進一步加重高血糖，使血漿滲透壓持續升高，刺激大腦口渴中樞，產生強烈口渴感而大量喝水。然而多飲又會使排尿量增加，形成惡性循環。

3. 多食（容易飢餓）

由於胰島素分泌絕對或相對不足，或身體組織對胰島素不敏感，細胞無法有效攝取和利用葡萄糖。雖然血液中血糖濃度很高，但組織細胞實際上處於「飢餓狀態」，不斷刺激攝食中樞，導致頻繁感到飢餓、食量增加。此外，大量葡萄糖從尿液中流失，身體能量供應不足，也會引起食慾亢進。

4. 體重下降

糖尿病患者即使食量正常甚至增加，體重仍可能持續下降。這是因為胰島素缺乏或胰島素抵抗，使機體無法充分利用葡萄糖產生能量，轉而加強分解脂肪與蛋白質，造成負氮平衡，體重逐漸減輕，甚至出現消瘦。一般而言，糖尿病經合理治療、血糖獲得良好控制後，體重下降的情況可以改善，甚至有所回升。但若治療過程中體重仍持續下降或明顯消瘦，則可能代表代謝控制不佳，或合併其他慢性消耗性疾病，應儘速就醫檢查。

5. 全身乏力

由於葡萄糖無法被完全氧化利用，人體難以有效釋放和獲取能量，再加上組織失水、電解質失衡及負氮平衡等因素，患者常感到全身疲倦乏力、精神萎靡，即使充分休息也難以改善。

6. 視力模糊或下降

不少糖尿病患者在早期就診時主訴視力下降或視物模糊，這主要與高血糖改變晶狀體內的滲透壓，引起晶狀體屈光度變化有關。此階段的視力問題多屬功能性改變，只要血糖獲得良好控制，視力通常能較快恢復正常。

7. 各種併發症

糖尿病的併發症眾多，可分為急性與慢性兩大類：

• 急性併發症：主要包括糖尿病酮症酸中毒（多見於第1型糖尿病，第2型糖尿病在應激情況下也可能發生），以及糖尿病高滲非酮症昏迷（多見於第2型糖尿病）。
• 慢性併發症：可能累及全身各個組織器官，包括大血管病變（如心血管、腦血管、腎血管及四肢大血管疾病）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變），以及神經病變（如自主神經與軀體神經病變）等。

結語：及早發現，及早治療

「三多一少」——多尿、多飲、多食及體重下降，是糖尿病最典型的早期警訊；此外，長期疲勞、視力模糊等症狀也不容忽視。若出現上述任一症狀，建議儘早前往醫療院所接受空腹血糖、糖化血色素（HbA1c）等檢測，以確認是否罹病。糖尿病雖目前無法根治，但只要透過飲食控制、規律運動與適當用藥，將血糖穩定控制在目標範圍內，就能大幅降低併發症的風險，維持良好的生活品質。