糖尿病早期症狀有哪些？認識「三多一少」等七大警訊

糖尿病是現代社會相當常見的慢性代謝性疾病，長期血糖控制不佳會對身體各個器官造成嚴重影響。然而，根據調查，仍有許多人對糖尿病的早期症狀缺乏認識，往往等到出現明顯不適或併發症時才就醫，錯失早期治療的黃金時機。以下為您詳細介紹糖尿病早期的七大常見症狀，幫助您及早發現、及早治療。

糖尿病早期七大症狀

1. 多尿

當血糖過高，超過腎糖閾（8.89～10.0mmol/L）時，經腎小球濾出的葡萄糖無法完全被腎小管重吸收，便會形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量也越多，24小時尿量甚至可達5000～10000ml。需注意的是，老年人及腎臟疾病患者的腎糖閾會增高，尿糖排泄出現障礙，因此即使血糖輕中度升高，多尿症狀也可能不明顯。

2. 多飲

高血糖會使血漿滲透壓明顯增高，加上多尿造成水分大量流失，引發細胞內脫水，進一步加重高血糖，使血漿滲透壓持續升高，刺激口渴中樞而產生口渴感，導致大量飲水。而多飲又會進一步加重多尿，形成惡性循環。

3. 多食

多食的機制雖尚未完全明確，但多數學者認為與葡萄糖利用率降低有關。正常人空腹時，動靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，會刺激攝食中樞產生飢餓感；進食後血糖上升，動靜脈血中濃度差加大（大於0.829mmol/L），攝食中樞受抑制、飽腹中樞興奮，進食慾望便隨之消失。

然而，糖尿病患者因胰島素絕對或相對缺乏，或組織對胰島素不敏感，導致組織攝取和利用葡萄糖的能力下降。即使血糖處於高水平，動靜脈血中葡萄糖濃度差仍然很小，組織細胞實際上處於「飢餓狀態」，從而刺激攝食中樞，引起飢餓感和多食。此外，機體無法充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，身體實際上處於半飢餓狀態，能量缺乏也會引起食慾亢進。

4. 體重下降

糖尿病患者即使食慾和食量正常，甚至增加，體重仍可能持續下降。這主要是因為胰島素絕對或相對缺乏，或存在胰島素抵抗，機體無法充分利用葡萄糖產生能量，導致脂肪和蛋白質分解加強、消耗過多，呈現負氮平衡，體重逐漸下降，甚至出現消瘦。

一旦糖尿病經合理治療獲得良好控制後，體重下降的情況可獲改善，甚至有所回升。反之，若患者在治療過程中體重持續下降或明顯消瘦，則提示代謝控制不佳，或可能合併其他慢性消耗性疾病，應盡快就醫檢查。

5. 乏力

乏力在糖尿病患者中十分常見。由於葡萄糖無法被完全氧化利用，人體不能有效地釋放能量，加上組織失水、電解質失衡及負氮平衡等因素，患者常感到全身乏力、精神萎靡。

6. 視力下降

不少糖尿病患者在早期就診時，會主訴視力下降或模糊。這可能與高血糖導致晶體滲透壓改變、引起晶體屈光度變化有關。早期一般多屬功能性改變，只要血糖獲得良好控制，視力通常可較快恢復正常。

7. 併發症

糖尿病併發症眾多，可分為急性併發症和慢性併發症兩大類：

急性併發症：主要包括糖尿病酮症酸中毒（多見於1型糖尿病，2型糖尿病在應激情況下也可能發生）和糖尿病高滲非酮症昏迷（多見於2型糖尿病）。

慢性併發症：會累及全身各個組織器官，主要包括：
・大血管病變：如心血管、腦血管、腎血管和四肢大血管病變
・微血管病變：如糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變
・神經病變：如自主神經和軀體神經病變等

及早發現，積極控制

糖尿病的早期症狀雖然容易被忽略，但只要提高警覺，留意「三多一少」（多尿、多飲、多食、體重減少）等典型徵兆，並定期檢測血糖，就能及早發現病情。若出現上述症狀，建議儘早就醫，由專業醫師評估診斷。透過合理的飲食控制、規律運動及必要的藥物治療，糖尿病是可以獲得良好控制的，祝大家身體健康。