何謂應激？應激時血糖會發生哪些變化？

何謂應激？

應激是指機體受到各種內外環境因素刺激時，所產生的一種非特異性防禦反應。常見的應激因素包括：精神緊張、創傷、感染、休克、大手術、心肌梗塞、燒傷及劇烈疼痛等。當這些因素對人體施加壓力時，身體會透過神經—內分泌系統啟動一系列保護性反應，以對抗和適應這種壓力，這一過程即稱為「應激」。

應激時血糖有什麼變化？

在應激狀態下，體內多種對抗胰島素的升糖激素分泌明顯增加，主要包括：

• 胰升糖素（升糖素）：促進肝醣分解與糖質新生，使更多葡萄糖釋放入血液；
• 腎上腺素：加速肝醣分解，迅速提升血糖水平；
• 腎上腺皮質激素（皮質醇）：促進蛋白質及脂肪轉化為葡萄糖；
• 生長激素：抑制周邊組織對葡萄糖的攝取與利用。

在上述激素的協同作用下，肝臟輸出大量葡萄糖，而肌肉等組織對葡萄糖的利用相對減少，因而導致血糖增高、尿糖增多，這種現象稱為「應激性高血糖」。

臨床意義

應激性高血糖通常是暫時性的，隨著應激因素的消除，血糖可逐漸恢復正常。但需特別注意的是，對糖尿病患者而言，感染、外傷、手術等應激狀態可能使病情加重，甚至誘發酮症酸中毒等急性併發症。因此，糖尿病患者在患病、受傷或接受手術期間，應加強血糖監測，並必要時在醫師指導下調整降糖藥物或胰島素的用量。