糖尿病的病因解析：認識七大致病因素

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糖尿病的病因至今尚未完全闡明，但醫學研究已證實，其發病與多種因素密切相關。以下從遺傳、感染、免疫等七個方面，深入剖析糖尿病的致病機制。

一、遺傳因素

調查顯示，有陽性糖尿病家族史者約佔8.7%，國外報道則高達25%～50%。近年來大量研究證明，在糖尿病的內因中，遺傳因素十分確定。無論是第1型（胰島素依賴型）還是第2型（非胰島素依賴型）糖尿病，均存在明顯的遺傳傾向：前者表現為HLA系統中易感性基因頻率增高；後者HLA屬陰性，但在HLA以外的GLO2-2位點上，雙生兒中共顯性較多。

必須強調的是，可遺傳的並非糖尿病本身，而僅僅是對疾病的易感性；此外，還需環境等外因的共同作用，才會促成發病。

二、病毒感染

當人體感染柯薩奇B4病毒、風疹病毒、腦炎病毒及心肌炎病毒等，可能引起胰島炎，偶爾可誘發糖尿病。研究發現，在初發病糖尿病患者的血清中，柯薩奇B4病毒的中和抗體滴定效價最高，提示病毒感染與部分糖尿病的發病密切相關。

三、自身免疫

自身免疫主要與第1型糖尿病的發病相關。糖尿病患者常伴隨其他自身免疫性疾病，如惡性貧血、甲狀腺功能亢進、橋本氏甲狀腺炎及重症肌無力等。病理組織學觀察發現，患者胰島存在淋巴細胞浸潤的「胰小島炎」，胰島B細胞受到破壞；免疫熒光測定顯示，血液循環中存在胰島細胞抗體（屬IgG），可與一定的補體結合而固定於細胞內，進一步損害胰島細胞。

四、化學毒物

四氧嘧啶、鏈脲佐菌素等化學藥物注入動物體內後，可製成實驗性糖尿病模型。近年來更發現，某些殺鼠藥也可引起人類糖尿病，顯示化學毒物是不可忽視的致病因素之一。

五、胰島素及升糖激素

目前研究認為，糖尿病高血糖的發病機理，不僅由於胰島素的相對或絕對不足，同時還必須有胰高血糖素（升糖激素）的相對或絕對過多。正常人血糖過高時，胰高血糖素的分泌會受到抑制；但糖尿病患者則不受抑制，尤其在酮症酸中毒時，胰高血糖素可比正常基值高出2～4倍。因此認為，當體內有足量的內源性或外源性胰高血糖素存在時，不論胰島素水平如何，均可出現高血糖症。

六、神經因素

近數十年來，中外學者的研究表明：精神緊張、情緒波動及突然降臨的精神創傷等，均可促使升高血糖的激素分泌增加。這類激素與胰島素的作用相互對抗，因而導致血糖升高。

七、其他因素

1. 肥胖

據1980年中國14省市30萬人的調查資料顯示，超重者糖尿病患病率為20.4%，而非超重者僅為3.88%。肥胖者脂肪細胞膜上的胰島素受體數量減少，對胰島素的親和力降低，容易形成胰島素抵抗。

2. 各種應激

感染、手術、外傷、心肌梗塞等應激狀態，均可能誘發或加重糖尿病。

3. 其他誘因

分娩、缺乏體力活動以及年齡增長等，也是糖尿病發病的危險因素。

結語

總而言之，胰島素依賴型（第1型）糖尿病，可能是在遺傳基礎上，由於病毒感染、自身免疫等因素，致使胰島B細胞遭到破壞所致；而非胰島素依賴型（第2型）糖尿病，則可能是在遺傳基礎上，因肥胖、感染、多次妊娠、缺乏體力勞動、精神刺激等原因，造成相對性胰島素不足而發病。了解上述病因，有助於及早預防和控制糖尿病的發生與發展。