微波熱凝治療常年性變應性鼻炎：96例臨床療效分析

摘要

目的：探討微波治療常年性變應性鼻炎的方法及臨床療效。
方法：應用微波治療儀熱凝鼻腔副交感神經高密度區的黏膜，治療常年性變應性鼻炎96例。
結果：全組病例隨訪2年，治癒85例（88.5%），有效11例（11.5%），無效0例，總有效率100%。
結論：微波熱凝治療常年性變應性鼻炎，療效確切，無副作用，患者易接受。

關鍵詞：鼻炎；變應性；微波；副交感神經

前言

常年性變應性鼻炎是耳鼻喉科常見的慢性疾病，患者常因反覆發作的鼻癢、鼻塞、噴嚏及流清涕而嚴重影響生活品質。傳統的藥物治療、黏膜收縮劑、下鼻甲注射硬化劑等方法，對部分患者效果不佳。本科應用微波治療儀治療常年性變應性鼻炎96例，效果滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料

96例患者均符合1990年烏魯木齊會議制定的常年性變應性鼻炎診斷標準。其中男49例，女47例；年齡14～65歲，平均34歲；病程1～18年。患者均有鼻癢、鼻塞、頻繁發作性噴嚏及流清涕等症狀，多數於晨起發作。鼻黏膜檢查可見黏膜呈蒼白色或灰藍色，中鼻甲、下鼻甲腫脹，中鼻道和下鼻道均有漿液性分泌物。其中24例患者曾常年應用黏膜收縮劑，15例曾行翼管神經燒灼術，20例行下鼻甲注射硬化劑，效果均不佳，其餘患者未曾接受治療。

治療方法

使用珠海市和佳公司生產的EBH-Ⅳ型微波治療儀，設定輸出功率30W。以1%地卡因棉片加0.1%腎上腺素行雙鼻腔黏膜表面麻醉，共3次，每次10分鐘，重點麻醉雙側鼻丘、鼻黏膜頂部及中鼻道後端。

麻醉成功後，在0°鼻內窺鏡引導下，將微波輻射探頭插入中鼻道後端、鼻腔頂部、鼻丘黏膜及與其對應的鼻中隔黏膜，腳踏啟動開關，做點狀輻射，每點作用時間3～5秒，每個區域2～3點，至黏膜顏色變白為度。再將探頭插入下鼻甲黏膜內，自下鼻甲後端向前熱凝，依次多點凝固，每點3秒，使下鼻甲游離緣黏膜變白。

術後不需填塞鼻腔，以自製地塞米松呋麻液滴鼻，每隔3～4天清理1次鼻甲上的偽膜，防止鼻腔粘連。鼻黏膜反應較重者，可服用抗生素和抗組胺藥。

結果

術後輻射區黏膜出現反應性水腫，並形成白色偽膜，約10天左右偽膜脫落；半月後複查，鼻黏膜水腫消失，呈粉紅色改變。全組病例隨訪2年，治癒85例（88.5%），有效11例（11.5%），無效0例，總有效率達100%，未出現併發症，亦無復發。

討論

常年性變應性鼻炎是內外致敏因素刺激鼻黏膜，使自主神經功能失調，副交感神經興奮性增高，導致鼻黏膜血管擴張、腺體分泌增加，從而出現鼻癢、噴嚏、流涕等症狀。鼻腔副交感神經主要來源於篩前神經內支和翼管神經，高度集中於鼻丘、鼻中隔黏膜及中、下鼻甲前端，是鼻腔最敏感的部位。

應用微波治療儀選擇性熱凝副交感神經高密度區的黏膜，可阻斷鼻黏膜的副交感通路，包括蝶腭神經節節後纖維、篩前神經的副交感纖維和下鼻甲黏膜的膽鹼能神經節，使充血擴張的血管收縮、腺體分泌減少、組織水腫消散，從而達到治療目的。同時，熱凝後形成的變性組織被組織吸收後，可形成抗體，產生免疫效果。

微波熱凝治療的原理，是微波作用於機體時產生的高頻電磁波，使組織細胞產生強烈的分子運動，形成組織內熱效應，引起蛋白凝固、血管閉塞、組織變性。微波在組織內加熱均勻，神經阻斷徹底，無副作用，療效確切，患者易於接受，是治療常年性變應性鼻炎的有效方法。