過敏性鼻炎是怎麼引起的？三大致病因素與常見過敏原解析

過敏性鼻炎（又稱變應性鼻炎）是耳鼻喉科常見的慢性疾病，患者常出現陣發性打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞及鼻癢等症狀。其發病機制主要涉及以下三大因素：

一、遺傳因素

有變態反應（過敏）家族史的人較容易罹患此病，患者家庭成員中常見氣喘、蕁麻疹或藥物過敏等病史。過去醫學上將這類體質者稱為「特應性個體」，其體內產生IgE抗體的能力高於一般人。不過近年也有研究發現，雙胞胎與普通人群的發病率並無顯著差異，顯示遺傳並非唯一的決定因素。

二、鼻黏膜易感性

易感性的產生源於抗原物質的經常刺激，而易感程度則取決於鼻黏膜組織中肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的數量，以及其釋放化學介質的能力。研究已證實，過敏性鼻炎患者鼻黏膜中的上述細胞數量不僅高於正常人，且具有更強的釋放化學介質能力，因此在接觸過敏原後更容易引發症狀。

三、抗原物質（過敏原）

能刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為「變應原」（過敏原）。當該物質再次進入鼻黏膜時，便會與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的過敏原依其進入人體的方式，可分為吸入性和食物性兩大類：

1. 吸入性過敏原

透過呼吸吸入鼻腔，此類過敏原多懸浮於空氣中，常見的有以下幾種：

（1）花粉

並非所有植物花粉都會引起發病，只有花粉量大、植被面積廣、變應原性強並藉助風力傳播的花粉，才最有可能成為致敏過敏原。由於植被品種的差異，不同地區具有變應原性的花粉也不同：北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主；北美以豚草為主；日本以杉樹花粉為主；中國幅員遼闊，各地致敏花粉不盡一致，北方地區以野生蒿類花粉為主，而大江南北均發現豚草蹤跡，應引起重視。

近年有學者認為，隨著工業化的不斷發展，空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加，可使懸浮於空氣中的花粉表面蛋白質結構發生變異，使原本不具變應原性的花粉也具有較強的變應原性，這可能是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中花粉的種類和含量均有顯著的季節性，春季和夏秋兩季是花粉播散的高峰期。

（2）真菌

真菌在自然界分布極廣，主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性，但以孢子較強。孢子可藉風力廣泛傳播，空氣中的數量有時高於花粉，農村又高於城市。最常見的真菌種類包括單孢枝黴菌屬、交鏈孢黴屬（Alternaria）、青黴屬、曲黴屬和酵母菌屬。其中單孢枝黴和交鏈孢黴有顯著的季節性，其孢子在空氣中的數量高峰多出現在夏季。室內高溫、陰暗潮濕的環境有利於真菌生長，室內觀賞植物花盆中的土壤也常成為真菌良好的孳生場所。

2. 食物性過敏原

食物性過敏原經由消化道進入人體，也是引發過敏反應的途徑之一。常見的致敏食物包括牛奶、蛋類、海鮮（如蝦、蟹、魚類）、花生、堅果、大豆及小麥等。相較於吸入性過敏原，食物引起單純過敏性鼻炎的情況較少見，但部分患者可能在進食特定食物後誘發或加重鼻部過敏症狀，必要時可透過過敏原檢測加以確認。

結語

過敏性鼻炎的發生與遺傳體質、鼻黏膜狀態及環境中的過敏原密切相關。了解自身過敏原並盡量減少接觸（如花粉季節佩戴口罩、保持室內乾燥通風、定期清潔寢具等），配合正規的藥物治療或免疫治療，多數患者的症狀都能獲得良好控制。若症狀持續或加重，建議儘早就醫，由專科醫師進行過敏原檢測與評估。