過敏性鼻炎有哪些臨床表現？四大症狀與特徵體徵全解析

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎（變應性鼻炎）可發生於任何年齡，包括嬰幼兒時期，大多數患者在20歲前發病。這是一種常見疾病，國內外文獻報告顯示，多達10%的兒童和20%的青少年罹患常年性鼻炎，其中大多屬於變態反應性。值得注意的是，約75%的哮喘兒童同時患有本病；由於鼻塞患者不得不改用口呼吸，從口腔直接吸入的變應原較多，進而使哮喘症狀加重。過敏性鼻炎在發病上沒有性別差異，其發病與遺傳因素、環境因素以及變應原暴露密切相關。

四大常見症狀

噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞是過敏性鼻炎最常見的四大症狀。

• 噴嚏：以清晨和睡醒時最為嚴重，較大兒童每次連續打噴嚏可達5個以上。
• 鼻塞：嚴重時需張口呼吸；夜間鼻涕流向鼻咽部，會引發反覆咳嗽或頻繁清嗓。鼻塞程度常隨體位改變而變化，例如左側臥時左鼻塞而右鼻通，右側臥時則相反。
• 流涕：鼻涕多呈清水樣，亦可因鼻塞或繼發感染而變得黏稠。
• 嗅覺減退：較大兒童可能自訴嗅覺喪失或明顯減退。

兒童患者的特徵性表現

由於鼻癢難耐，患兒常不斷用手指或手掌向上揉擦鼻前部，這一動作被稱為「變態反應性儀容」（allergic salute），是過敏性鼻炎的特徵性表現。部分兒童還會因鼻癢而做出歪口、聳鼻等奇異動作。

此外，兒童患者眼眶下方常可見灰藍色環形暗影和皺褶，稱為「變態反應性著色」或「Dennie-Morgan眶下皺褶」，這是由眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致，也是特應性體質兒童眼鼻過敏的一項特徵性表現。

眼部症狀與家族史

合併眼部症狀（如眼癢）的情況，多見於動物變應原和季節性花粉所致的過敏性鼻炎。此類患兒通常具有明顯的變態反應家族史，家長應提高警覺，及早識別並就醫。

鼻腔檢查所見

鼻腔內部檢查顯示鼻甲水腫，黏膜常呈蒼白或紫色，表面覆蓋一薄層水樣黏液。在嚴重病例中，腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻腔通道，進一步影響呼吸與睡眠品質。