過敏性鼻炎的症狀有哪些？典型症狀與診斷標準全解析

生活中我們經常聽到「過敏性鼻炎」這個疾病，但仍有許多人對它了解不深，甚至常把它誤認為感冒。事實上，過敏性鼻炎與普通感冒有明顯的不同：兩者雖然都會出現鼻塞、打噴嚏等症狀，但發病原因截然不同。感冒多由病毒感染引起，通常伴隨喉嚨痛、發燒，且症狀會在一週左右自行緩解；過敏性鼻炎則是免疫系統對過敏原產生的過度反應，症狀往往反覆發作、持續時間長。想正確分辨並及時處理，就必須先了解它的典型症狀與診斷方式。

過敏性鼻炎的十大常見症狀

過敏性鼻炎發作時，患者可能出現以下一種或多種症狀：

1. 眼睛發紅、發癢及流淚；
2. 鼻癢、鼻涕增多，多為清水樣鼻涕，合併感染時則轉為膿涕；
3. 鼻腔不通氣、耳悶感；
4. 打噴嚏，通常是突然且劇烈的連續噴嚏；
5. 眼眶下出現黑眼圈（經常揉眼所致）；
6. 習慣以口呼吸；
7. 嗅覺下降或消失；
8. 頭昏、頭痛；
9. 兒童常因揉鼻子而出現「過敏性敬禮症」（allergic salute），即不斷向上揉搓鼻尖的動作；
10. 鼻部表皮破裂。

常見的合併症狀

若長期未妥善控制，過敏性鼻炎還可能引發以下併發問題：

1. 失眠，影響睡眠品質與白天精神；
2. 鼻竇炎，即鼻竇受到感染；
3. 中耳炎，即中耳受到感染；
4. 鼻出血。

過敏性鼻炎的診斷標準

變應性（過敏性）鼻炎具有鼻黏膜反應性增高的臨床特點，但鼻黏膜反應性增高並不一定都是變應性鼻炎。只有根據病史及各項檢查結果進行綜合分析，才能得出正確診斷。

非特異性診斷

非特異性診斷是指透過對病史和一般檢查結果的分析，判明鼻炎是否屬於變態反應性，主要包含以下兩個方面：

1. 病史詢問

病史是診斷變態反應性鼻炎的重要依據。收集病史時，不應只偏重於症狀的詢問，還要特別注意以下幾點：

• 發病是否有季節性；
• 有無明顯誘因（如冷熱變化、翻找衣物、灰塵、異味等）；
• 生活環境中是否存在致敏因素（如家中飼養寵物、鳥類，室內放置過多觀賞植物等）；
• 居住環境是否陰暗潮濕；
• 以往治療的反應與效果。

透過詳細的病史詢問以及與患者的簡短討論，近半數患者即可作出變應性鼻炎的印象診斷。

2. 鼻分泌物細胞學檢查

正常情況下，鼻分泌物中只有少量上皮細胞和淋巴細胞；而變態反應性鼻炎發作時，鼻分泌物中可出現較多的嗜酸細胞、嗜鹼細胞和杯狀細胞，鼻黏膜表面刮取物中還可見到較多的肥大細胞。

此項檢查的關鍵在於正確製備鼻分泌物塗片並進行恰當染色：以耳用小刮匙在麻醉條件下，於下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平塗於載玻片上，立即以95%乙醇固定，再以Wright染色法染色，時間須嚴格控制在30～60秒。

若患者近期有過敏原接觸史，顯微鏡下常可見大量嗜酸細胞、嗜鹼細胞（肥大細胞）和杯狀細胞，這是支持過敏性鼻炎診斷的重要證據。

及早辨識症狀，重視治療與日常護理

了解過敏性鼻炎的症狀後，應根據自身病情合理就醫治療。許多患者在氣候乾燥或花粉飄散量大的季節，症狀會明顯加重，因此除了配合醫囑接受規範治療外，平時也應做好日常護理，例如遠離已知過敏原、保持居家環境清潔乾燥、外出佩戴口罩等，才能有效控制病情、提升生活品質。