過敏性鼻炎怎麼治？藥物、免疫與手術治療方法全解析

過敏性鼻炎又稱為變態反應性鼻炎，是鼻子接觸過敏原（如花粉、塵螨等）後引發的過敏反應。鼻子是空氣進出的通道，肩負過濾空氣的重要功能；當過敏性鼻炎發作時，患者常出現鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流鼻水，甚至氣喘等症狀，嚴重影響日常生活品質。目前治療方式主要分為免疫治療、藥物治療與手術治療三大類，以下為您詳細介紹。

一、特異性免疫治療（脫敏治療）

特異性免疫治療亦稱脫敏治療，對花粉、塵螨誘發的間歇性過敏性鼻炎療效較為確定，總有效率可達80%以上。雖然此療法無法完全根治過敏性鼻炎，但能顯著改善症狀、預防哮喘的發生，並改善過敏性疾病的整體預後。

二、非特異性藥物治療

（一）抗組織胺藥物

撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組織胺藥物因容易引起嗜睡等副作用，臨床上已逐漸棄用。第二代抗組織胺藥物的共同特點是無困倦、嗜睡等副作用，且作用時間可長達24小時，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓斯汀、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等。其中特非那丁和阿司米唑因有嚴重的心臟毒副作用已很少使用，酮替芬則因嗜睡作用而較少使用，目前國內常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。

第三代抗組織胺藥物包括非索非那丁（fexofenadine）、左旋西替利嗪（levocetirizine）、乙氟利嗪（efletirizine）、地氯雷他定（desloratadine）等，此類藥物既沒有中樞神經抑制作用，也沒有發現心臟毒副作用，能更好地控制過敏性鼻炎的症狀，並對預防哮喘有一定作用。

（二）糖皮質激素吸入

通常選用布地奈德、氟替卡松、糠酸莫米松等藥物。採用治療哮喘用的糖皮質激素氣霧劑，配合口鼻兩用儲霧罐進行鼻腔吸入，可以取得比口服藥物更好的療效。這種吸入方式不會刺激鼻黏膜，還能全面控制鼻部炎症、預防復發，更重要的是可同時預防和控制哮喘的氣道炎症，是過敏性鼻炎的首選給藥方式，已在臨床取得良好成效。

（三）肥大細胞膜穩定劑

包括色甘酸鈉（SCG）、尼多酸鈉（nedocromil sodium）和曲尼斯特（tranilast）等，能穩定肥大細胞膜，減少過敏介質的釋放。

（四）局部抗組織胺藥物

主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等，直接作用於鼻腔局部，起效較為迅速。

三、神經阻斷術治療

內窺鏡下微波技術神經阻斷術治療過敏性鼻炎，包含篩前神經阻斷和翼管神經阻斷。其原理在於：過敏性鼻炎屬於第一型變態反應，是鼻腔黏膜對某些特定物質（過敏原）產生的不正常過敏反應，這一過程透過鼻腔內的副交感神經傳導完成。當副交感神經興奮時，鼻腔內腺體分泌增加、黏膜水腫，患者便出現鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等症狀。

研究證明，單純阻斷翼管神經或篩前神經均難以收到滿意的效果，復發率達63%。而在鼻內窺鏡下應用等離子低溫消融系統施行篩前神經阻斷術，降低副交感神經的興奮性，同時對翼管神經和篩前神經進行阻斷，經一年多時間對病人的隨訪觀察，療效顯著、復發率低、治療時間短，適合吸入類過敏性鼻炎患者。

等離子治療的優點包括痛苦小、定位精確、不需開刀、無出血、一次性治療，可完整保留正常鼻竇組織的免疫調節功能；效果好且無需住院，術後無疼痛，可迅速恢復正常飲食，尤其適合懼怕手術疼痛的病人，可在門診進行。

四、其他常見治療方法

1. 免疫療法

又稱脫敏療法，將已找到的變應原製成脫敏浸液，以小量漸增的方式進行注射，使機體對變應原逐漸產生耐受力。

2. 降低鼻黏膜敏感性

透過下鼻甲黏膜冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等方式，降低鼻黏膜表面的敏感性，達到控制症狀的目的。

3. 降低副交感神經興奮性

翼管神經切斷或岩淺大神經切斷手術，均可降低鼻內副交感神經的興奮性，產生一定的治療作用。

4. 手術療法

因構造上的異常造成呼吸障礙者，例如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚、息肉等，需要以手術改善症狀，屬於輔助性的治療方法。

5. 穴位療法

如李氏靈坤膏，採用穴位針對性療法，結合針灸與合針灸與藥物的原理，藥貼內含醫用磁粉及純中藥提取物製成，可消炎祛痛、改善不適、增強機體細胞活力，具有不錯的康復輔助效果。

結語

了解上述治療方法後，相信您對過敏性鼻炎已有更完整的認識。若出現相關症狀不必過度擔心，只要做到早發現、早治療，多數患者的病情都能獲得良好控制。最後提醒大家，若有過敏性鼻炎症狀，應前往正規醫院就診，由專業醫師評估並制定合適的治療方案，才能及早擺脫疾病帶來的痛苦。