隨著年齡增長,身體各項機能逐漸衰退,老年階段正是多種疾病的高發期。老年人的健康檢查大致可分為兩大部分:非腫瘤類疾病檢查與腫瘤篩查。非腫瘤部分主要針對「三高」、代謝性疾病及心腦血管疾病,建議每年檢測血壓、血脂與血糖,以及早發現高血壓、高血脂和糖尿病。此外,老年期也是腫瘤發展的高峰階段,更應格外重視癌症篩查。
部分常見癌症,如結腸癌、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌等,在早期即可透過篩查被發現,治療效果相對較好,老年人體檢時應重點關注以下項目。
結腸癌可透過結腸鏡檢查發現。結腸鏡能清楚觀察到息肉(隆起性病變),其中許多屬於腺瘤——這是結腸癌的癌前病變,經過數年後,部分腺瘤可能演變為結腸癌。若能在癌變之前發現腺瘤並予以切除,可顯著降低結腸癌的發病率。
老年女性應注意排查乳腺癌與宮頸癌。針對乳腺癌,建議每年做一次乳房B超(超音波),或每兩年做一次乳腺鉬靶攝影;宮頸癌方面,每年進行一次宮頸塗片檢查,有助早期發現病變。
老年男性應每年做前列腺B超,觀察前列腺的大小,排查前列腺癌,必要時可搭配血液腫瘤標記物檢測,提高篩查準確度。
甲狀腺B超可以發現甲狀腺結節。若結節為良性,每年定期隨診即可;若無明顯異常,可兩三年後再複查;一旦發現腫瘤,及時接受手術治療,預後通常較好。
某些癌症的高危人群,需要增加針對性的檢查項目:
肺癌高危人群:包括每天吸一包煙、煙齡達30年者,或每天吸兩包、煙齡15年者;長期在危險環境下作業的人員,如污染廠礦、煤礦工人;以及患有慢性肺病(如肺結核)者。這幾類人應定期做胸部低劑量CT,並搭配胸部X光片檢查。
腹主動脈瘤:腹主動脈瘤的猝死率非常高,60歲以上的老年人,特別是有吸煙史的老年男性,每年應至少做一次腹主動脈B超進行排查。
肝癌高危人群:乙肝、丙肝病毒感染者是肝癌的高危人群,可透過驗血和B超早期發現病變,需每半年檢查一次。
一些看似不重要的檢查項目,其實同樣有必要定期進行。
骨密度檢測:可排查骨質疏鬆。女性一般建議絕經三年後或65歲時做一次檢查,男性則在70歲時做一次,之後視情況複查,不必每年都做。
視力檢查:老年人定期檢查視力,還有助於預防老年癡呆。常見的視力問題包括老花眼、白內障、青光眼及黃斑部病變。以青光眼為例,若能早期治療,便可避免失明的風險。
老年綜合徵評估:老年綜合徵是老年人特有的、由多重病因引起的一組表現,包括跌倒、抑鬱、尿失禁、疼痛、睡眠障礙、營養不良、便秘、多重用藥、受虐等。老年人可透過老年綜合徵問卷自我評估,及早發現問題並尋求專業協助。
許多老年人拿到體檢報告單,看到多項指標箭頭向上,心情便會十分沉重。其實不必過分緊張,對於體檢結果,應聽取醫生的專業解釋。例如,囊腫大多是良性的;血糖偏高也不一定是糖尿病,可能是胰腺炎所致,或因體檢前進食而使血糖上升,而且任意時間的血糖都有相應的參考值。
體檢時,應聽從醫生意見,讓醫生根據病史、工作環境、個人年齡與身體狀況等因素進行綜合評估,量身設計適合自己的體檢方案。
老化是一個自然的過程,但也可以實現「成功的老化」。成功老化的標準包括:身體無嚴重疾病、生理功能正常、認知功能與心理功能正常、能夠正常社交。換言之,就是老年人身體健康、生活能自理、心態陽光、積極社交。希望每位老年人都能注重心理與身體的保養,做到成功老化,安度晚年。
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