隨著年齡增長,老年人面臨身體機能退化、社交圈縮小、生活角色轉變等多重變化,焦慮症因而成為常見的心理健康問題。然而,老人焦慮症的表現往往隱蔽且複雜,容易被誤認為單純的身體疾病而延誤診治。以下整理老人焦慮症的四大典型表現,幫助家屬及早識別、及時就醫。
身體本無疾病,或只有一點無傷大雅的小毛病,卻總擔心自己的病治不好,反覆追問醫生;明明家境寬裕、兒女都勸他不必心疼錢,卻仍憂慮看病花費太多;對老伴、兒孫也過分不放心。這種「杞人憂天」式的恐懼擔憂,正是焦慮症的核心症狀,主要特徵是與現實處境不符的持續性恐懼不安和憂心忡忡。
病人往往依賴醫院、依賴親人,常在兒女的攙扶簇擁下,由西醫看到中醫,由門診轉到住院處,一年四季頻頻看醫生或住院。兒女付出大量心力,病情卻不見好轉,甚至愈演愈烈。心理學家弗洛伊德將這種現象解釋為「後增益效應」:神經症(包括焦慮症)產生後,病人缺乏安全感,需要呵護關照,以獲得精神與物質上的滿足。南轅北轍式的過度治療和家人無微不至的照料,反而使病人因病「受益」,讓神經症持續存在。
病人四處奔走於各大綜合醫院,見到醫生便滔滔不絕地訴說:渾身難受,不能躺、不能坐、吃不下、睡不著、幹不了活。然而檢查結果卻顯示:頭脹、腦門冒汗,但顱腦CT無異常;胸口發堵,但24小時動態心電圖無異常;厭食、胃脹氣,但胃腸透視與胃鏡檢查均正常;血液化驗也一切正常。偶有病人血壓、血糖偏高,但無相關病史,且與痛苦程度明顯不符。
這種沒有器質性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、噁心、腹痛、衰弱等症狀,正是焦慮症「軀體性焦慮」的複雜表現,其成因是過度的內心衝突導致自主神經功能失調、交感神經系統亢奮。
由於長期使用苯二氮卓類藥物(如安定、佳靜安定、氯硝安定等),病人會不同程度地成癮。尤其是靜脈注射此類藥物,雖能讓病人很快進入舒服、輕鬆、易入睡的狀態,但成癮迅速、難以戒斷。一旦停藥,病人反應強烈,甚至跪倒在地,露出令人憐憫的目光,不斷央求:「給我打針,給我打針吧!」可見成癮使病情更加惡化,病人自己卻蒙在鼓裡。
需警惕苯二氮卓類藥物的慢性中毒症狀:軀體消瘦、倦怠無力、面色蒼白、皮膚粗糙、肌張力降低、腱反射減弱或消失、步態不穩,甚至出現一定程度的人格改變。戒斷綜合徵則表現為徹夜失眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調與厭食、感知過敏、幻覺妄想、人格解體等。
老人焦慮症的表現多樣,既有心理層面的過度擔憂,也有難以查明病因的軀體不適,還可能伴隨藥物成癮風險。若家中長輩出現上述情況,應及早帶其前往精神科或心理科就診,在專業醫師指導下規範治療、合理用藥,並給予適度而非過度的關懷陪伴,才能真正幫助長輩走出焦慮、安享晚年。
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