安眠藥中毒怎麼辦？中毒症狀辨識、急救措施與護理全指南

您知道安眠藥中毒該如何急救嗎？安眠藥中毒後會引起呼吸中樞及血管中樞及血管中樞抑制，嚴重時還可能損害微血管。各類安眠藥的藥理作用雖不盡相同，但中毒後的臨床症狀和急救原則基本相似。若被吸收的藥量超過常用量的15倍，可能因呼吸抑制而致死。

什麼是安眠藥中毒？

安眠藥種類較多，常見的有苯巴比妥（魯米那）、眠爾通（安寧）、速可眠（司可巴比妥）、利眠寧、氯丙嗪（冬眠靈）、安眠酮（甲喹酮）、安定等，中毒主要源於誤服過量或一次大量服用。

安眠藥對中樞神經系統有抑制作用：小劑量可鎮靜，中等劑量可催眠，大劑量可抗驚厥。當服用量超過常用量的5～6倍時即可引起中毒。中毒者多有明確的服藥病史，出現昏睡不醒、肌肉痙攣、血壓下降、呼吸變淺變慢、心跳緩慢、脈搏細弱，甚至深昏迷和反射消失。

嗜睡，出現判斷力和定向力障礙、步態不穩、言語不清、眼球震顫。各種反射存在，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。

呈淺昏迷狀態，用強刺激可喚醒，但無法回答問題，很快又再度陷入昏迷。腱反射消失、呼吸淺而慢，血壓仍正常，角膜反射、咽反射存在。

深昏迷，早期四肢肌張力增強、腱反射亢進、病理反射陽性；後期全身肌肉弛緩，各種反射消失。瞳孔對光反應存在，瞳孔時而散大、時而縮小。呼吸淺而慢、不規則或呈潮式呼吸，脈搏細速，血壓下降。

有口服或注射大劑量巴比妥類藥物史，並出現相關症狀者，較容易確診。輕度者有嗜睡、頭暈、噁心嘔吐、語言遲鈍、皮疹等表現；重度者則有呼吸變慢且不規則、瞳孔縮小、血壓下降、昏迷等徵象。
病情進一步發展可出現尿少、黃疸、出血等症狀，最終可能因呼吸麻痺、心力衰竭而死亡。

安眠藥急性中毒症狀的輕重，會因服藥量多寡、時間長短、是否空腹以及個體體質差異而有所不同。中毒者宜儘速送醫診治，以下是現場可採取的急救步驟：

若病人清醒且在中毒6小時以內，可用手指、筷子刺激咽喉催吐，並用水或1：2000～1：5000高錳酸鉀溶液洗胃。若已超過6小時，藥物大多已被吸收，洗胃作用不大，可用硫酸鈉20g導瀉（忌用硫酸鎂）。
昏迷者可用手導引或針刺人中、湧泉穴。
患者宜平臥，儘量減少搬動頭部。
及時清除口、鼻內的分泌物，保持呼吸道通暢；呼吸困難時立即吸氧。
有條件時可選用中樞興奮藥如可剎米、山梗菜鹼、戊四氮等，亦可靜脈滴注5%～10%葡萄糖液加速尿40mg，促進藥物排出。
血壓下降者可用去甲腎上腺素或間羥胺靜脈滴注；有驚厥者可用異戊巴比妥；昏迷時可給予鹽酸哌醋甲酯（利他林）、印防己毒素等興奮劑。
可加用護肝藥物保護肝臟、促進代謝。
中毒嚴重者可採用血液透析療法。

搶救成功後，可在醫師指導下使用非處方鎮靜助眠藥及神經營養劑進行調理治療：

谷維素片：具有調整植物神經功能、穩定情緒、減輕焦慮和緊張狀態、改善睡眠的作用，可用於神經衰弱的治療，且可與維生素B1合用。
維生素B1：是身體糖代謝所必需的物質，缺乏時可能引起心臟、神經及消化系統功能障礙，適用於營養不良及神經衰弱的輔助治療，一般與谷維素合用。
維生素B6：主要作用於人體的血液、肌肉、神經、皮膚等，參與抗體合成、胃酸製造、脂肪與蛋白質利用，並有助維持鈉/鉀平衡、穩定神經系統。缺乏時常見食慾不振、食物利用率低、體重下降、嘔吐、腹瀉等症狀；嚴重缺乏可能導致粉刺、貧血、關節炎、小孩痙攣、憂鬱、頭痛、掉髮、易發炎及學習障礙等問題。
九味神安膠囊：純中藥製劑，能鎮靜安神、固精健脾、補氣養血，可有效調治神經衰弱和失眠。

谷維素片、維生素B1、維生素B6及九味神安膠囊等綜合調理，也有助於修復安眠藥對機體神經組織造成的損傷。

病情觀察：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察意識狀態、瞳孔大小、對光反射及角膜反射。若瞳孔散大、血壓下降、呼吸變淺或不規則，常提示病情惡化，應及時向醫生報告以便採取緊急處理措施，並作好重病記錄及24小時液體出入量記錄。
保持呼吸道通暢：有嘔吐物或痰液時，應及時用吸痰器吸出；若呼吸道不暢，必要時做氣管切開或使用呼吸機。
注意體位：意識不清者仰臥時頭應偏向一側，或採側臥位，均可防止舌頭後墜阻塞氣道。定時翻身拍背，減少肺部感染或褥瘡的發生，並定時做口腔護理。
持續吸氧：預防腦水腫的發生。
加強飲食護理：患者意識不清超過3～5天，營養不易維持，可透過鼻飼補充營養及水分，一般給予高熱量、高蛋白、易消化的流質飲食。
做好心理護理：若是自殺病人，待其清醒後，要有針對性地做好心理疏導，盡可能解除其思想問題，從根本上消除自殺念頭；同時應密切觀察，避免病人獨處，防止再有自殺機會。