精神病人為何會吞服異物？
吞服異物在精神科臨床上並不少見，不同類型的精神疾病患者，其吞服異物的動機也各有不同：
- 精神分裂症患者：可能因思維障礙而吞食異物，也可能是一時衝動行為，甚至以此作為自殺的手段。
- 憂鬱症患者：可能將吞食異物視為結束自己生命的一種方式。
- 人格障礙患者：同樣可能以吞食異物作為自殺的方法。
吞服異物的種類與潛在危害
病人吞服的異物五花八門：小的如戒指、別針、圖釘、玻璃片、刀片等；大的如體溫計、筷子、剪刀等；也可能是塑膠、布片或棉絮片等。
吞服異物的危險程度，主要取決於異物的性質：
- 帶有鋒利邊緣的金屬或玻璃片，可能損傷重要器官或血管，引起胃腸穿孔或大出血；
- 吞食塑膠等物品可能導致中毒；
- 吞下大量纖維狀積物則可能引發腸阻塞。
由此可見，吞服異物可能招致嚴重後果。病人就診時應詳細追問病史，並進行身體檢查及X光、超音波（B超）等輔助檢查，以便及時發現、及時處理，再根據異物的性質與大小採取相應措施。
吞服異物的四種處理方式
1. 異物過大，無法從腸道排出
若吞服的異物體積較大，不可能經腸道自然排出，應採用外科手術取出。
2. 異物雖小，但帶有銳利刀口或尖鋒
可讓病人臥床休息，進食含較多纖維的食物（如韭菜），並給予緩瀉劑，以利異物排出；同時嚴密觀察病人的腹部情況與血壓變化，並以X光檢查追蹤異物所在位置。一旦發現急腹症或內出血徵兆，必須立即手術取出異物。
3. 異物細小且無尖銳邊緣
此類異物多數可自行從腸道排出，只需密切觀察即可。
4. 咬碎體溫計誤吞水銀
如病人咬碎了體溫計並吞食水銀，應立即讓病人吞食蛋白（蛋清）或牛奶，以減少汞的吸收與傷害。
噎食窒息：精神科最凶險的急症之一
進食時若食物誤入氣管，會引起劇烈嗆咳和呼吸困難，甚至窒息死亡。精神病人發生噎食窒息的比例明顯高於一般人，主要原因包括：
- 服用大劑量抗精神病藥物後，出現嚴重的帕金森氏症候群，導致吞嚥肌肉運動不協調，使食物誤入氣管；
- 帕金森氏病或其他腦器質性疾病患者，本身吞嚥功能已受損；
- 顱神經損害患者因吞嚥反射遲鈍或消失，也容易發生食物誤入氣管。
噎食窒息是十萬火急的狀況，必須當場立即處理。
第一步：食物堵在咽喉部
若食物堵塞在咽喉部位，應立即刺激病人的咽部，誘發嘔吐反射，使其將食物吐出。
第二步：食物已進入氣管
若食物已進入氣管，病人出現嗆咳、面色蒼白和嚴重呼吸困難，可依序採取以下措施：
- 粗針頭環甲膜穿刺：立即用一支粗針頭，在環狀軟骨下方1公分處刺入氣管，使呼吸道暫時保持通暢。特別提醒：針頭必須足夠粗，否則無法達到通氣效果。
- 緊急氣管切開術：以左手拇指及食指固定甲狀軟骨下緣，右手持刀在環甲膜處作一橫切口，深達喉腔，撐開切口後插入氣管套管或代用的空心管。
- 請專科醫師接手：經上述處理後，若呼吸困難暫時緩解但食物仍滯留氣管內，需儘速請耳鼻喉科醫師會診，決定採用氣管鏡、氣管插管還是氣管切開的方式取出食物。
- 防治吸入性肺炎：食物取出後，仍需留意並預防吸入性肺炎的發生。
- 預防再次噎食：從根本著手，例如減少抗精神病藥物劑量或更換藥物，降低復發風險。
