如何護理精神病人？家屬必知的照護要點與八大禁忌

真實案例：母親病情反覆發作，家人束手無策

「我的母親今年58歲，年輕時因戀愛不順患上精神病，治癒後多年相安無事。直到父親查出重病，她的病情才開始反覆，有時一年發作一次，有時兩年一次，甚至一年兩次。」

這位讀者表示，父親去世後她一直與母親同住照顧。2008年母親再次發病，激烈責罵家人，她們姐妹倆難以承受，大姐便將母親接去照顧。近日母親又在大姐家發作罵人，接回自己的房子後，卻把自己關在房裡不吃不喝，怎麼叫都不肯出來。

據描述，母親發病時總會翻出陳年舊事，把不滿的事一一罵出來，見到不滿意的人就罵；平時疑心極重，總覺得家人貪圖她的錢；明明生病卻堅稱自己沒病，誰勸吃藥就罵誰。如今最大的問題是她拒絕進食，還說「誰都不用管我，讓我自己死」。相信許多家屬都面臨類似困境，本文將系統地介紹精神疾病的照護知識與實用建議。

認識精神分裂症：三大主要臨床表現

精神分裂症是最常見的一種精神病，多發於青壯年，其主要臨床特點是思維、情感、行為與環境之間互不協調（即所謂的「分裂現象」）。不同病人的症狀各異，同一病人在不同時期也可能出現不同表現，臨床上主要有以下三方面：

一、思維破裂

病人思考問題缺乏中心，念頭之間毫無聯繫，講話前言不搭後語、顛三倒四、有頭無尾，有時突然言語中斷。有的病人講話沒有重點，別人聽不懂他想表達什麼（寫文章也同樣沒有中心）；有的整日叫喊不停，或獨自對空說話。

二、情感障礙

對親人疏遠、冷淡，甚至敵對；對一切事物漠不關心，整天悶坐、胡思亂想；不理髮、不刮臉，衣服穿得很髒卻自認為很乾淨。情感反應失常——一件無關緊要的小事可能令他突然暴怒，面對重大事件卻無動於衷。

三、幻覺妄想

幻覺中以幻聽最為常見，病人聽到空中或屋頂有人對他講話，或聽到有人議論他。行為常受幻覺支配，甚至服從幻覺的命令做出危險舉動，例如聽到「聲音」命令他「打碎玻璃窗逃出去」，便可能不加思索、不顧危險地執行。

妄想的內容各式各樣、稀奇古怪：有的病人堅信飯菜裡被人下了毒；有的認為別人咳嗽、吐痰都是某種「特別信號」；有的感到「半個腦子壞掉了」、「腸胃被塞住」、「身體受到電波、超聲波的控制」等。

中醫觀點：理氣解鬱、化痰開竅

精神分裂症屬於傳統醫學「癲、狂、癇」的範疇。中醫認為本病多由思慮太過、積憂久鬱，損及心脾，氣滯津聚，結而成痰，痰氣上逆，神志迷蒙而不能自主；或因惱怒憤懣不得宣洩，鬱而化火，肝膽氣逆，鬱火乘胃，津液被熬，結為痰火，痰火上擾，神志逆亂而發病。

治療上宜理氣解鬱、化痰開竅、鎮心滌痰、寧心安神，方劑常以文菊、茴香、八角、夜交藤、酸棗根等二十餘味藥材配伍，水煎服。需特別提醒的是，中醫治療應由合格中醫師辨證論治後處方，切勿自行抓藥服用，也不宜擅自停用西藥，以免病情反彈。

重視早期症狀，把握治療時機

精神分裂症的早期症狀往往被患者及家屬忽視。病人多半不承認自己有病、不願就醫，家屬又缺乏相關知識，容易延誤治療時機。若能早期治療，療效通常較好。以下早期徵兆可供參考：

• 無原因的頭疼、頭暈、失眠、多夢，情緒不穩定，腦子遲鈍，做事常出差錯；
• 對親友逐漸冷淡疏遠，逢喜遇悲都無動於衷，不願與人往來，對周圍事物興趣明顯減少，胡吃悶睡；
• 對周圍事物多疑，常自言自語或對空說話，或無目的地到處亂走；
• 無故發脾氣，時喜時怒，情緒變幻莫測；
• 發呆、兩眼發直，長時間呆在一處不動；
• 嗜好突然改變；
• 愛與人爭辯、愛管閒事、愛吹噓。

當發現家庭成員出現以上表現時，應及時送往精神專科醫院診治，切勿拖延。

精神分裂症患者的八大禁忌

1. 忌居室不安靜：喧鬧嘈雜的環境只會加重病情。家屬應給予同情體諒，為患者安排安靜舒適的生活環境，有助縮短療程。
2. 服藥須監督：在病人不能配合用藥的情況下，家屬應妥善保存藥物，每次按劑量發給，並親眼看著患者服下。
3. 忌看驚險、凶殺、悲劇性內容：小說、畫報、連環畫、電視、電影等刺激性內容，都可能增加刺激、加重病情。
4. 忌痊癒後重回誘發疾病的環境：部分患者的病因與長期虐待、歧視等惡劣環境有關，治癒後應設法改變環境，以免復發。
5. 忌喝酒吸煙：煙酒均具刺激性，對精神分裂症患者應列為禁忌。
6. 忌單獨外出：患者單獨外出具有一定危險性，應予避免，並由家屬嚴加陪伴守護。
7. 忌玩弄刀劍棍棒等物品：以免患者失手造成意外傷害。
8. 忌練氣功：不少患者練氣功會出現「氣功偏差」（俗稱「走火入魔」）而加重病情，故應避免。

針對本案例的具體建議

就上述個案而言，母親目前拒絕進食飲水、閉門不出，情況已相當緊急。長期不吃不喝可能導致脫水、電解質紊亂，甚至危及生命。此時不宜再在家中僵持，應盡快聯繫精神專科醫院或當地心理援助熱線，必要時請專業人員協助送醫，評估住院治療的可行性。

此外，家屬在日常互動中也需掌握一些技巧：

• 不要與病人爭辯：病人堅稱「沒病」本身就是疾病症狀的一部分，正面爭辯只會激化矛盾。可順勢以「調理身體」「檢查睡眠」等理由引導就醫。
• 理解猜疑源於病症：病人懷疑家人貪財、見不得別人比她好，這些多是妄想症狀的表現，並非其本意，家屬不必過度自責或記恨。
• 保持溫和的陪伴：即使被拒絕，也可將飯菜放在房門口，定期輕聲問候，讓病人感受到關心而非壓力。
• 善用社會資源：可聯繫社區衛生服務中心、殘疾人聯合會等機構，了解精神障礙者的醫療補助、居家照護與康復服務資源。
• 照顧者也要自我保護：長期照護壓力沉重，姐妹倆宜輪流分擔，必要時尋求心理諮詢支持，避免自己也陷入身心耗竭。

結語

精神疾病的照護是一場持久戰，既需要科學規範的治療方案，也離不開家人的耐心與智慧。及早識別復發徵兆、堅持規律用藥、營造安寧的生活環境，並在危急時刻果斷求助專業醫療，才能幫助病人穩定病情，同時守護好整個家庭的生活品質。