什麼時候停止急救才恰當？認識臨床死亡三大徵象與判斷方法

意外發生時，急救應持續到什麼時候？

生活中難免會遇到各種意外狀況。當身邊有人突然倒下，我們該如何判斷搶救工作應持續到何時才能停止？這就需要了解如何判斷一個人是否已經死亡，以及死亡發生了多長時間。

臨床死亡主要有三大特徵：心跳停止、呼吸停止、瞳孔散大固定。具體檢查方法如下：

可以用手觸摸病人的脈搏或心前區，感受是否還有跳動，也可以使用聽診器輔助判斷。

觀察病人的口鼻是否有氣流、胸廓是否有起伏，來判斷呼吸是否停止，同樣可以用聽診器協助確認。有條件的話，還可以為病人測量血壓或進行心電圖檢查。

瞳孔位於眼睛正中央，一般人俗稱「瞳仁」。正常人瞳孔直徑約為3至4毫米，左右眼等大等圓。人死亡後，瞳孔會完全散大固定，原本存在的對光反射也隨之消失。

對光反射的檢查方法很簡單：用手電筒對準瞳孔並突然打開照射，正常情況下可明顯看到瞳孔立即收縮，這表示對光反射存在；若瞳孔不收縮、對光毫無反應，即為對光反射消失。

當心跳停止、呼吸停止、瞳孔散大固定，即可判定病人已經死亡。但為了慎重起見，還需留意病人究竟是「真死」還是「假死」。

所謂假死，是指病人的心跳和呼吸極其微弱，幾乎測不出來，神經反射也消失，表面上看來似乎已經死亡，實際上仍存在微弱的生命跡象。假死多見於觸電、凍傷、顱腦損傷以及急性中毒等意外情況。

此時如果難以區分，應繼續搶救並仔細觀察一段時間，或送醫由醫務人員進行鑒別更為穩妥，以免誤把本來還可以復甦的假死者當作真死處理。

萬一病人在意外死亡後一段時間才被發現，一般可以從屍斑和屍僵的出現來推斷死亡時間。

屍斑：最先出現在屍體的最低部位，呈暗紫紅色淤血斑，一般在死後2至4小時出現，但也有早至30分鐘、遲至6至8小時才出現的情況。

屍僵：由於死亡後肌肉逐漸收縮變硬所引起，一般在死亡後約3小時出現，但也有早至10分鐘、遲至7至8小時才出現的案例。

急救過程中，若無法確認病人已經真死，切勿輕易放棄搶救。應持續進行心肺復甦術（CPR），並儘快撥打急救電話，等待專業醫療人員到場接手，才是最穩妥的做法。