兒科護理實踐：患兒家長心理護理的體會與分析

前言：整體護理與心理護理的重要性

整體護理是以現代護理觀為指導、以護理程序為框架，根據病人生理、心理、社會及文化等多方面需要，提供優質而全面的照護。其核心是以病人為中心，以滿足病人身心各方面需求為目的。在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目標所進行的優質護理實踐。

兒科的護理對象為0至14歲的兒童。從馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五個層次：生理需要、安全需要、愛與歸屬感的需要、尊重的需要，以及自我實現的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現。要滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。然而，由於兒童的語言表達能力及理解能力有限，直接對患兒進行心理護理十分困難，往往難以達到預期的效果和目的，甚至可能產生相反的結果。因此，透過對家長的心理護理，藉助家長與患兒之間親密的關係和熟悉的表達方式，往往能夠取得良好的護理效果。

家長心理狀態對患兒的直接影響

受計劃生育政策的影響，當前現實生活中的兒童大多為獨生子女。孩子一旦發病，父母往往格外緊張、焦慮，普遍存在過分照顧、誇大病情等情形，甚至對醫護人員提出過高要求。因此，兒科病人的心理護理，實際上很大程度上是對家長的心理支持。

家長的心理狀態對患兒有著直接影響。例如：家長對護士的不滿可以轉化為患兒對護士的憤怒；父母的傾向也會成為孩子的傾向，如「不要某位護士阿姨打針」等。臨床觀察發現，家長與患兒在許多心理問題上的表現形式幾乎相同——家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感與患兒的這些心理表現相互影響；但由於兩者對疾病的主體感受不同，家長也可能出現一些患兒沒有的心理反應，例如希望角色轉換、代替患兒接受痛苦的治療等。以下針對家長的主要心理問題及其成因、表現進行探討。

患兒家長主要心理問題的成因及表現

一、焦慮和緊張

1. 入院初期：因缺乏疾病相關認識、對環境陌生而產生緊張與焦慮，表現為反覆詢問病情、希望得到肯定的答案，或不斷打聽醫護人員的情況，希望轉到經驗豐富的醫護人員所負責的床位。

2. 住院期間：因病情變化產生緊張與焦慮，表現為反覆陳述病情變化、要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏任何病情變化。

3. 長期住院：因經濟負擔較重而產生焦慮，表現為不安心治療、要求提前出院。

二、恐懼與缺乏安全感

1. 對疾病預後的恐懼：對其他相同疾病患兒的預後格外敏感，尤其是急症、重症患兒的家長，往往表現得十分悲觀，迴避談論有關生死的話題甚至字眼。

2. 因心疼孩子而產生的恐懼：對各種注射和侵襲性檢查心生恐懼，表現為患兒在接受檢查和治療時，家長出現不敢直視或刻意躲開的行為。

三、懷疑和不信任

1. 對治療方案的懷疑：因不瞭解疾病而對治療方案產生懷疑，表現為拒絕配合醫護人員進行治療、擅自使用自己所謂的辦法，或查閱大量書籍與醫生的診斷進行對比，並以書上的方案為準。

2. 對醫務人員的不信任：因醫務人員的年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起不信任，表現為質疑醫護人員的技術水平，要求更換主管醫護人員。

3. 對醫療設施和治療環境的懷疑：因醫療設施和治療環境的局限而懷疑治療能力與條件，表現為挑剔住院環境和設施，甚至要求轉院。