手術病人術前的心理護理：減輕恐懼焦慮，提升手術效果的關鍵

無論手術大小與重要程度為何，對病人而言都是一種強烈的緊張刺激。當病人意識到這種壓力時，交感神經系統便會被激發，促使腎上腺素與去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高、心率加快；有些病人甚至在臨上手術台時出現四肢發涼、發抖、意識域狹窄等現象，對手術環境和器械異常敏感，嚴重者還可能出現病理心理活動。因此，完善的術前心理護理，是確保手術順利與術後康復不可或缺的一環。

病人術前常見的心理反應

國內醫學心理學工作者透過調查發現，患者術前普遍存在兩大心理負擔：一是害怕，二是擔心。怕的是疼痛與死亡；擔心的則是手術是否會出意外、是否會殘廢和毀容。許多病人反映，入院後盼望早日手術，但一旦安排了手術日期便惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺，即使在手術日前一晚服用安眠藥，仍難以入睡。

曾有一位女病人因精神過度緊張，剛被推進手術室便大汗淋漓、心跳加快，引發室上性心動過速發作，不得不改期手術。在某心臟科病房，病友們會給即將手術的病友送桃子罐頭，寓意祝福病友能從閻王爺那裡「逃」回來；一旦有病友死在手術台上，後來手術的病人就會更加恐懼不安。有一次，某心臟科病房一名患先天性心臟病的女孩死在了手術台上，另外兩位待手術的女孩竟偷偷寫下了遺書。

大量臨床觀察和研究均證明，病人術前的恐懼和焦慮將直接影響手術效果，例如失血量大、癒合慢等，而且這種惡劣的情緒狀態還容易引起併發症。因此，術前的心理護理具有極為重要的意義。

如何做好術前心理諮詢

由權威醫護人員進行溝通

術前心理諮詢應由有權威的醫生和護士進行，耐心聽取病人的意見和要求，向家屬詳細交代病情，闡明手術的重要性與必要性，尤其要對手術的安全作出肯定的保證，決不應向病人交代所謂「千分之一的危險性」。權威性的諮詢對病人獲得安全感極為重要。

預先說明術中感受與配合方式

應依據不同病人的情況，用恰當的語言交代術中必須承受的痛苦。例如準備在局麻下做腹部手術時，應告訴病人術中牽拉臟器時會感到不適和牽拉痛，屆時應有思想準備，並行深呼吸、努力放鬆，可以減輕疼痛。

解釋術後管路與儀器安排

對術後如需使用鼻飼管、引流管、導尿管及需在身上附加儀器者，術前也應向病人說明，使病人醒來後不致懼怕。又如需作氣管插管或術後放置鼻飼管而影響說話的病人，應事先告訴他們到時如何表示自己的需求。

增強高危險病人的信心

對於危險性大、手術複雜、心理負擔重的病人，還要介紹有關專家是如何反覆研究其病情並確定最佳手術方案的，並突出強調他本人在手術中的有利條件，使病人深感醫護人員對其病情十分了解、對手術極為負責。

善用病友經驗與環境介紹

做過同類手術病人的信息，對術前病人的情緒影響較大，護士可有針對性地組織交流。病房護士還應介紹手術醫生和護士的情況，在病人面前樹立手術醫生的威信，以增加病人的安全感。此外，術前讓病人看一下術後觀察室、介紹術後護理措施也是有益的。這些心理上的準備，對控制術中出血量和預防術後感染都是有益且必要的，並可使病人正視現實、穩定情緒、順應醫護計劃。

焦慮程度與手術效果的關係

另據研究報道，術前焦慮程度對手術效果及預後恢復的快慢也有很大影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴重焦慮者，預後不佳；而無焦慮者，效果往往更差。這是因為無焦慮的病人由於對醫生或手術過度依賴、過分放心，對生理上不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。

手術室環境與醫護人員的言行舉止

由於病人對手術的環境和氣氛極為敏感，印象又很深，所以手術室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術器械要掩蔽。一個手術室內最好只擺一張手術台，不宜幾個手術台並排擺列，以免產生消極暗示。

病人也十分重視手術室醫生和護士的舉止言談，因為他們一進手術室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命安危，全都由醫生和護士掌握。所以，醫生和護士都應端莊大方、態度和藹、言語親切，使病人產生安全感。術中醫護人員都應注意觀察病人的情緒變化，如病人心理過度緊張時應及時安慰。器械護士必須手疾眼快地配合手術，醫生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。

手術室內不應閒談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應當輕柔和諧；應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給病人一切不良刺激。術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。

結語

術前心理護理是一項系統性工作，涵蓋諮詢溝通、環境布置與醫護言行等多個層面。透過周全的心理準備，不僅能有效降低病人的恐懼與焦慮，更有助於控制術中出血、預防術後感染、促進康復，讓病人以穩定的身心狀態順利度過手術。