心理異常怎麼判斷？何時該看心理醫生？一次搞懂判斷標準與就醫時機

衡量一個人的健康狀態，心理健康是不可或缺的重要指標。現代人越來越重視培養社會適應能力，也日益注重提升心理健康水平。不過心理學家認為，現實生活中絕對完美、十全十美的心理狀態並不存在，有些短暫的異常心理也會發生在正常人身上，不能一概視為病態。

心理異常的實質是什麼？

心理異常的實質，涉及異常心理的原因、機制與心理結構等問題。心理異常是指大腦結構或機能失調，或是人對客觀現實的反映出現紊亂與歪曲；它既反映個人自我概念和某些能力的異常，也表現為社會人際關係和個人生活上的適應障礙。

然而，要清晰地判別正常心理與異常心理，並不是一件容易的事：

• 差別往往是相對的：異常心理與正常心理之間，在某些情況下可能有本質上的差別，但更多時候只是程度上的不同。
• 受多種因素影響：異常心理的表現受生物因素、心理狀態、社會環境等多重因素影響，觀察角度不同，判斷標準也就不一致。
• 缺乏客觀檢測工具：單純的心理問題目前沒有儀器可以檢查化驗，主要依靠專業人員的臨床經驗進行主觀判斷。

目前最常用的五種區分標準

1. 自我評價標準

如果自己覺得有心理問題，這個人的心理當然不可能完全正常，但一般也不會有大問題。心理基本正常的人，完全能夠察覺自己心理活動與過去的差別、自己的心理表現與他人的差別等。這種自我評價能力，在精神科稱為「自知力」。

2. 心理測驗標準

心理測驗必須透過有代表性的取樣、建立常模樣本、檢測信度、檢測效度和方法的標準化，才能形成測評量表，在一定程度上避免專家的主觀看法。但心理測驗也存在誤差，目前仍無法取代醫生的診斷。

3. 病因病理學分類標準

這是最客觀的標準，是將心理問題如同軀體疾病一般看待的醫學標準。如果一個人身上的某種心理現象或行為，能找到病理解剖或病理生理變化的依據，即認定其患有精神疾病；其心理表現被視為疾病症狀，產生原因則歸結為腦功能失調。

4. 外部評價標準

人的心理活動總會表現在生活的各個層面。如果周遭的人都認為某個人有問題，這個判斷通常是正確的；即使旁人沒有察覺，專業人員也能透過各種表現，判斷當事人是否有問題。

5. 社會適應性標準

正常情況下，人體維持著生理與心理的平衡狀態，能依照社會生活的需要去適應環境、改造環境。正常人的行為符合社會準則，能依據社會要求和道德規範行事，也就是行為符合社會常模，屬於適應性行為。若因器質性或功能性的缺陷使個體能力受損，無法按照社會認可的方式行事，行為後果對本人或社會造成不適應時，則可認定此人存在心理異常。

這些「異常」其實是正常現象

以下幾種看似異常的心理表現，其實多數人都可能經歷，只要持續時間短、不影響生活，都屬正常範圍：

焦慮反應

這是人們為適應特定環境而產生的反應方式。例如登台演講、重要考試之前，會出現心跳加快、坐立不安的緊張焦慮感，擔心忘詞、擔心考不好；事情過後，這些感覺隨即消失，就是正常的焦慮反應。

類似歇斯底里現象

最常見的是夫妻吵架時，有些人會大失常態，聲淚俱下、摔東西、撕衣物，盡情發洩情緒。待事態平息後，便能從激動的情緒中走出來，恢復常態。

強迫現象

你也許有這樣的體驗：早晨出門明明鎖上了門，心裡卻還嘀咕，轉身又回去檢查一遍；煤氣閥關了嗎？燈關了嗎？腦力勞動者尤其做事認真的人容易出現這種現象，但持續時間不長，對生活和工作沒有妨礙，仍屬正常。

疑病現象

身體偶有不適，便根據有限的醫學常識簡單地對號入座，懷疑自己得了嚴重的疾病。這種現象在親友、鄰居因病早逝或意外死亡後更為常見。只要經過檢查、由醫生解釋排除疾病的可能，疑病現象便會隨之消失。

幻覺

正常人在迫切期待的情況下，可能聽到「敲門聲」、「說話聲」，經確認後意識到那是幻覺，醫學上稱為「心因性幻覺」。正常人在似睡非睡的狀態中偶爾出現幻覺體驗，也不能算病態。

自言自語

獨處時專注於某件事、沉浸在某一情境中，常會自言自語，有人還會邊說邊露出笑容。只要能選擇場合、自我控制，不影響工作和生活，仍屬正常現象。

何時該看心理醫生？

生理有病需要治療，心理同樣會「生病」，生病了也需要治療。許多在感情、人際關係、工作或學業上遇到困擾的人常常問：「我需要心理治療嗎？」「什麼時候該去看心理醫生？」以下兩種情況可供參考。

感情或人際關係出現下列問題時

1. 感到孤獨寂寞，渴望得到他人關懷，卻難以與人建立親密關係。
2. 對生活中的重大決定（如結婚、生子）總是猶豫不決、反覆懷疑。
3. 失敗接踵而至，如離婚、自殺傾向、親友間暴力等，自己無力應付。
4. 至愛親朋遠離或過世，形成自我怨恨或罪惡感的症結，難以解脫。

工作中出現下列問題時

1. 總是找不到自己想要做的「如意」工作。
2. 感覺陷入被動的工作狀態，每天上班都不快樂；想放棄現有工作，又不知何去何從。
3. 在工作單位能力不被重視，困難無處表達，對自己深感失望與氣餒。
4. 時常與領導產生矛盾，動輒與同事發生糾紛。
5. 工作壓力較大，常因工作差錯或身體健康問題無法完成任務；明知工作過度，卻不知該如何調整。

如果你正經歷上述任何一種狀況，且已持續一段時間、影響到日常生活，不妨及早尋求專業心理醫生的協助。正視心理問題、及時求助，正是邁向心理健康的第一步。