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強迫症自我治療全攻略:掌握「重新聚焦」技術,踏出真正顯現療效的第一步

強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)在生活中相當常見。若症狀輕微,許多人往往一笑置之;但一旦經專業評估確認有明顯的強迫症傾向,就應積極尋求治療。除了藥物治療之外,以下介紹的「重新聚焦」技術、「十五分鐘法則」與「行為日記」,都是能有效輔助強迫症自我治療的實用方法。

什麼是「重新聚焦」技術?

「重新聚焦」(Refocusing)的核心概念是:當強迫思維或衝動出現時,把注意力主動轉移到其他事情上,藉此繞過強迫念頭與衝動——哪怕只堅持幾分鐘,也是重要的進展。

剛開始練習時,可以選擇任何建設性、令人愉快的活動來取代強迫洗手或反覆檢查等行為,其中興趣嗜好尤其有幫助,例如:散步、健身、聽音樂、閱讀、打電動、織毛衣或打籃球等。

這個階段的治療目標是:停止對強迫症狀做出反應,同時接受一個事實——在短期內,這些不適感仍會持續困擾我們。

簡單來說,就是透過將注意力轉移到其他行為上,「繞過」那些強迫觀念與衝動。一旦學會這個竅門,即使強迫症狀依然存在,我們的實際行動也不再受它支配。如此一來,我們便能自己決定要做什麼,而不是像機器人一樣,對強迫念頭俯首帖耳。

換言之,「重新聚焦」技術能幫我們找回「自我選擇」的力量。具體操作上,可以透過「十五分鐘法則」與「記錄行為日記」兩種練習來達成目標。

十五分鐘法則:延遲反應,改變大腦

重新聚焦並不容易,唯有透過不斷抵制強迫症狀,大腦才可能逐步改變,痛苦也才能逐漸減輕。為了幫助大家達成目標,學者們設計出「十五分鐘法則」:

當強迫衝動或念頭驅使你即將實施強迫行為時,刻意延遲做出反應的時間——最好至少15分鐘。

在起步階段,或者衝動特別強烈的時候,可以先設定較短的時間作為目標,例如5分鐘。但有一個原則始終不能變:絕不在沒有延遲的情況下實施強迫行為。

要特別注意的是,這段時間絕不是「消極等待」。在等待期間,你可以積極完成之前學到的重新確認、重新歸因和重新聚焦等步驟。

我們要把目標一直鎖定在「讓延遲時間達到至少15分鐘」。堅持練習下去,同樣程度的努力會帶來越來越大的衝動衰減幅度;此外,等待時間越長,衝動改變的效果就越明顯。

一般而言,練習得越多就越容易堅持。不久之後,你可能就能撐到20分鐘、30分鐘,甚至更久。

記錄行為日記:累積自信的書面證據

記錄行為治療日記,能讓你擁有一份書面紀錄,提醒自己在自我指導的行為治療中取得的每一次成功。日記的重要價值在於:日後可以重新翻閱,了解哪些分散注意力的方式對自己最有效;而當成就清單越寫越長,自信心自然也會隨之增強。

那麼,行為日記該怎麼記呢?你可以參考下面的範例:

  • 日期:2015年12月11日
  • 強迫思維或觀念:反覆懷疑家門有沒有關好
  • 強迫衝動:想回家檢查門鎖
  • 分散注意力的方式:梳頭髮、吃零食、餵野貓
  • 堅持時間:16分鐘
  • 是否成功對抗強迫行為:

細節描述:今天上午開會氣氛蠻緊張的,又開始擔心門是不是沒關。開完會趕緊檢查鑰匙在不在,因為門不上鎖鑰匙就拔不下來。檢查完鑰匙確實在,可還是忍不住想回家再檢查一趟。

我知道,這是強迫觀念在驅使我回家檢查。我決心不讓強迫症控制自己,於是設了一個15分鐘的計時提醒,一邊調整呼吸,一邊一下一下地梳頭髮。但這次這招不太奏效,我決定下樓走一走。

因為沒帶鑰匙,心裡特別煩躁,但我打算繼續轉移注意力。我買了一包魚片乾,自己吃一些,也餵樓下的野貓吃。貓真是種神奇的動物,看著牠吃東西,我漸漸放鬆了一些。

不知不覺手機鬧鈴響了,我成功地撐過了15分鐘!雖然煩躁感突然又回來了,但這次比剛才容易控制得多。我又調整了幾次呼吸,可惜最後還是沒能扛住,上樓去拿鑰匙了。

雖然沒能完全戰勝那股煩躁感,但這次我堅持到了16分鐘!

記日記的小提醒

除了在日記本上記錄一次次成功的經驗,也可以給自己一些小獎勵來強化正向行為,哪怕只是告訴自己:「你很棒,因為你在努力自助。」

另外,無需記錄對抗時間少於預期的失敗經驗——因為日記要帶給我們的,正是逐漸累積的自信心。

行動才是最重要的

把注意力從強迫衝動或思維上轉移開,重新聚焦到其他合理的行為或活動上,是整個自我治療中最關鍵的一環。

重新聚焦的長期目標是「永遠不再用強迫行為回應強迫思維或衝動」;而中期目標則是「在實施任何強迫行為之前,先建立時間延遲」

有時候,強迫衝動來勢洶洶,我們不得不繳械投降。即便如此,也無須過度自責。切記:在執行四步驟法則、改變自身行為的同時,我們的思維和感受也會隨之改變。

如果延長了等待時間、嘗試了重新聚焦之後,仍然屈服於症狀並實施了強迫行為,沒關係。我們要做的,是繼續「重新確認」這個行為,坦然接受:這一次,我被強迫症壓倒了。

請時刻提醒自己:

我不是因為手髒才洗手,而是因為我得了強迫症。這個回合,強迫症贏了;但下一次,我會等待更長的時間。

如此一來,即使我們真的又頻繁洗手、反覆檢查門窗、忍不住數地磚有多少塊,這些行為中依然包含了行為治療的成分。因為,把強迫行為重新確認為「強迫行為」,本身就是行為治療的一種形式——這遠勝於實施了強迫行為,卻沒有在腦海中給它貼上一個清晰的「心理標籤」。

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