吞飯時喉嚨左下方有塊狀異物感且疼痛，兩年多項檢查皆正常，究竟是什麼問題？

病情描述

25歲女性患者表示：前年開始，每次用力吞嚥米飯或較硬的肉類菜餚時，喉嚨左下方就會出現塊狀異物感並伴隨疼痛。此後吃飯只能小心翼翼地吞嚥，但該部位的異物感始終存在，有時連吞口水都能明顯感覺到那裡有一大塊東西。

起初該腫塊並不痛，後來逐漸出現疼痛，飯後也會痛。疼痛發作時甚至牽連到後腦勺，呈現明顯的痠痛感，而非一般疼痛。右側也有類似症狀，但不如左側明顯；左側腫塊較大，已明顯影響進食——吞粥、麵食等軟質食物則幾乎沒有感覺。此外，兩側腮幫及脖子外觀看起來也較為腫大。

患者曾就醫接受多項檢查，包括喉鏡、胃鏡、甲狀腺B超（超音波）及喉部CT（電腦斷層），結果均未發現異常。症狀持續兩年仍未確診，令患者十分困擾。

醫師首先詢問患者的職業、工作壓力、睡眠品質、出汗狀況及其他伴隨症狀，並指出除了已做的檢查外，還需考慮扁桃體問題以及「食管型頸椎病」的可能性，建議前往脊柱科或頸肩腿疼痛科進一步排查頸椎問題。

患者疑問：喉鏡和胃鏡不是就能檢查扁桃體和食道了嗎？檢查都沒問題啊。

醫師回應：喉鏡無法看到食道的整體情況；扁桃體則是一張口就能直接觀察。初步研判可能是食管型頸椎病，並追問是否有頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠等症狀。

患者補充：胃鏡其實可以看到食道。肌肉和頸椎尚未檢查過，但也沒有頭暈、失眠等症狀，只是疼痛發作時會引起後腦勺劇烈痠痛。

醫師說明：喉嚨附近的組織結構包括氣管、食道、甲狀腺、淋巴、扁桃體、咽喉等，若這些都已排除，就要考慮肌肉和頸椎的問題。建議到當地正規醫院的頸肩腿疼痛科、康復科或脊柱科，由醫師親自查體，必要時安排影像學檢查。

醫師指出，如果各項檢查仍無法找出病因，則需考慮神經官能症（身心因素）的可能性，並詢問患者平時壓力是否偏大、是否容易生氣，建議可配合針灸或中藥治療。

患者坦言自己有些壓力，性格也較內向，但強調症狀是突然出現的，並非自己想像出來的，至今已持續兩年。

醫師表示臨床上確實會遇到這類情況，並舉例：曾有一位老人夜間皮膚搔癢嚴重，該做的檢查都做了卻找不出問題，吃了很多藥也不見效，最後以維生素C治癒。

患者提問：如果是這些問題，會遺傳給下一代嗎？

醫師回答：不會，這類問題沒有遺傳因素。不過建議平時多與朋友溝通聊天，保持心情舒暢，避免生氣，也不要過度關注身體的不適感。

當喉部異物感與吞嚥疼痛經喉鏡、胃鏡、甲狀腺超音波及CT等多項檢查均無異常時，可考慮食管型頸椎病、咽喉部肌肉問題或神經官能症等因素。建議至脊柱科、疼痛科或康復科進一步查體與影像檢查，同時注意調適壓力、保持心情放鬆，避免過度聚焦於症狀本身。