左睪丸上方摸到小肉球？常見原因解析與就醫建議

健康諮詢：左睪丸上方發現小肉球

一位42歲男性讀者提問：前陣子無意間發現左側睪丸旁邊有一個小肉球，與睪丸並列、連接在附睾（主管）上，大小約為睪丸的四分之一，且與睪丸相連在一起。由於過去沒有特別留意，直到一個月前才發現，因此想了解這究竟是什麼問題。

病情分析：睪丸旁小肉球的常見原因

在睪丸上方或旁邊摸到的小腫塊，多數屬於良性病變，常見的原因包括以下幾種：

• 附睾囊腫（精液囊腫）：這是最常見的情況，為附睾內的小囊狀結構，內含液體，通常生長緩慢、無痛感，觸摸時呈圓潤的小球狀。
• 纖維瘤或其他良性腫瘤：附睾或精索部位也可能長出良性的實質性小腫塊，質地較硬但活動度良好。
• 附睾炎後遺症：若過去曾有發炎感染史，發炎癒合後可能留下硬結或小結節。
• 精索靜脈曲張：曲張的靜脈有時會被誤認為一團軟組織，平躺時可能縮小或消失。

指導意見：建議先做陰囊超音波檢查

由於單憑觸診難以準確判斷腫塊的性質，建議儘早至泌尿科就診，安排陰囊超音波檢查。超音波可以清楚分辨腫塊是囊性還是實質性、位於附睾還是睪丸本身，並測量其大小，是診斷此類問題最簡便且準確的方式。

後續處理原則大致如下：

• 囊腫較小且無不適：若檢查確認為小型囊腫，且沒有疼痛、墜脹等不舒服的症狀，通常只需定期追蹤觀察即可，暫時不必處理。
• 囊腫較大或有症狀：若腫塊持續增大、造成明顯墜脹疼痛或影響生活品質，則可考慮以手術方式切除。

出現這些情況應盡快就醫

雖然大多數睪丸旁的小肉球為良性，但仍需留意警訊。若腫塊短期內迅速增大、變硬、伴隨持續疼痛或壓痛、表面不平滑，或是腫塊來自睪丸本體而非附睾，應立即回診進一步檢查，以排除睪丸腫瘤等需積極治療的疾病。

小結

左睪丸上方與附睾相連的小肉球，最可能是附睾囊腫或良性纖維瘤，一般不需過度擔心，但切勿自行判斷而延誤檢查。建議盡快至泌尿科接受陰囊超音波檢查，由專業醫師評估腫塊性質後，再決定是否需要治療或僅需定期追蹤。