拔智齒後三天仍持續疼痛、抽痛至耳後？原因分析與用藥建議

病例描述

患者為26歲男性，因智齒疼痛而接受拔牙手術。據其描述，在拔牙之前該顆智齒便已開始疼痛，痛感為陣發性抽痛，並放射至耳後及耳根部位；口腔內其他牙齒均無不適。拔牙至今已三天，疼痛非但沒有減輕，反而比拔牙前更為劇烈，疼痛性質與術前相同，皆為耳根一陣一陣的抽痛。患者想了解：這種情況能否透過藥物治療？

病情分析

此種情況初步考慮與智齒萌發所引起的發炎有關，平時上火（如熬夜、飲食辛辣）及細菌感染也可能誘發或加重症狀，臨床上初步診斷為牙周炎，可先以藥物治療並觀察恢復情形。

需要提醒的是，拔牙後若疼痛持續超過三天且逐漸加重，也須留意是否出現「乾性齒槽炎」（俗稱乾槽症）或傷口感染的可能，這類情況常伴隨明顯口臭、傷口空洞感或膿液滲出，應由牙科醫師檢查確認。

治療與日常照護建議

• 可在醫師指示下口服甲硝唑（Metronidazole）等藥物控制感染；
• 治療期間避免上火，維持規律作息、飲食清淡；
• 採少量多餐方式進食，選擇溫涼、軟質食物，避免刺激傷口；
• 注意口腔清潔，刷牙時避開拔牙傷口，可用溫鹽水輕柔漱口；
• 避免吸菸、飲酒，勿以舌頭舔舐或吸吮傷口，以免影響癒合。

出現哪些情況應盡快回診？

若服藥後症狀仍未改善，或疼痛持續加劇、出現發燒、臉部腫脹、張口困難等情形，應儘速返回醫院或牙科複診，由醫師檢查傷口癒合狀況並給予進一步處理，切勿自行長期依賴止痛藥而延誤治療時機。