胃痛5年查無病因，又出現強迫症狀，該如何面對與治療？

一位23歲女性讀者來信諮詢：胃痛已持續5年，曾接受胃鏡檢查但未發現器質性病變；長期情緒壓抑、對事物失去興趣、覺得生活沒有意義。近來更出現反覆思考同一問題、反覆檢查等強迫症狀，痛苦感強烈且難以擺脫，目前已無法正常上班與上課。醫師開立了喜太樂與腦復清兩種藥物，並建議住院治療，她感到徬徨無助，希望能獲得具體建議。

一、病情重點整理

• 胃痛持續5年，胃鏡檢查顯示無器質性病變
• 長期情緒不暢、壓抑，對事物缺乏興趣，感覺生活沒有意義
• 近期出現強迫思維與強迫行為（反覆想問題、反覆檢查）
• 症狀已嚴重影響工作與學習功能
• 醫師處方：喜太樂、腦復清，並建議住院治療
• 過去曾自行服用抗憂鬱藥物，但未規律持續

二、為什麼「查不出病因」卻一直胃痛？

當胃鏡等檢查已排除潰瘍、腫瘤等器質性疾病後，長期胃痛很可能與功能性胃腸障礙或身心症有關。大腦與腸胃之間透過「腦腸軸」緊密連結，長期的焦慮、憂鬱與壓力會影響腸胃蠕動與敏感度，造成真實存在的疼痛與不適。這也解釋了為什麼單純治療胃部往往效果有限，必須同時處理情緒層面的問題。

三、關於目前的用藥與治療方向

喜太樂是醫師針對情緒障礙開立的處方藥物，這類藥物通常需要連續服用數週才會逐漸發揮效果。規律服藥非常關鍵——過去自行停藥、未堅持治療，可能正是症狀遲遲未改善甚至泛化到強迫症狀的原因之一。切勿自行調整劑量或停藥，服藥期間若有任何不適，應盡快回診與醫師討論。

四、住院治療有必要嗎？

當症狀已嚴重影響生活功能（例如無法上班、上課），且門診治療效果不佳時，住院治療可以提供：

• 穩定、受保護的環境，暫時遠離壓力源
• 密集的藥物調整與專業醫療觀察
• 個別與團體心理治療等完整資源
• 及時處理情緒危機，降低風險

住院並不代表病情「沒救了」，反而是加速康復的一種積極選擇，可與主治醫師充分討論後再做決定。

五、給這位讀者的話

23歲還非常年輕，憂鬱與強迫症狀都是可以治療的疾病，而不是性格缺陷，更不是人生的終點。請務必配合精神科（身心科）醫師的治療計畫，按時服藥、定期回診，並可考慮搭配認知行為治療（CBT），這對強迫症狀特別有幫助。就醫時也可請信任的家人或朋友陪同支持。若出現強烈的自傷念頭，請立即聯繫醫師或撥打當地心理危機干預熱線求助。只要堅持正規治療，情況是有機會逐步好轉的。