抑鬱症兩年自行停藥，情緒反覆易激惹還打自己的頭，該怎麼辦？

病情描述

患者男性，22歲，抑鬱症病史約2年。曾在外地打工，返回家中已近8個月，目前未就業，僅偶爾幫忙處理一些家裡的事務。

主要症狀表現如下：

• 聽到家人說某些話時，情緒會突然變得十分激動（激越），甚至衝動離家出走，通常經過兩三個小時後情緒才會恢復正常；
• 情緒低落大多發生在晚上，這段時間特別容易被激怒；
• 心情不好時會感到頭部難受，曾用拳頭擊打自己的頭部，之後又會出現想哭的情緒；
• 上述情況大約每週發作一次。

既往診斷與治療經過

患者曾被診斷為抑鬱症，服用一盒瑞美隆（米氮平）後便自行停藥，未再接受後續治療。輔助檢查結果顯示大腦無器質性異常。

專家分析

1. 自行停藥會嚴重影響療效

抗抑鬱藥物一般需要連續服用2至4週才會逐漸起效，且症狀緩解後仍需維持治療數月以上，以鞏固療效、預防復發。僅服用一盒瑞美隆就停藥，藥物尚未充分發揮作用，病情自然難以穩定，這也是目前情緒仍反覆波動的重要原因之一。

2. 易激惹與自傷行為需要高度重視

用拳頭擊打自己頭部屬於自傷行為，加上衝動離家出走、夜間情緒明顯惡化等表現，提示情緒調節能力受損，病情可能較前加重或存在共病問題（如焦慮、睡眠障礙等），應儘早就醫評估，切勿拖延。

3. 社會功能退縮值得關注

回家8個月不願找工作、活動量減少，反映患者的社會功能和動力有所下降，這是抑鬱症的常見表現。長期脫離工作與社交，也可能進一步加重情緒問題，形成惡性循環。

專家建議

1. 儘快到精神科（心理科）複診：向醫生詳細說明目前的情緒波動、自傷行為和發作頻率，由醫生重新評估病情並制定治療方案。
2. 規律服藥，不可自行停藥或減量：是否用藥、用哪種藥、劑量多少以及療程長短，都應遵從醫囑，即使症狀好轉也需維持一段時間的治療。
3. 配合心理治療：認知行為治療等心理干預可幫助患者識別負面思維、學習情緒管理技巧，對減少衝動行為很有幫助。
4. 建立規律的生活作息：保持固定睡眠時間、適度運動、逐步參與家務或力所能及的工作，有助於改善情緒和恢復社會功能。
5. 家人的理解與支持很重要：家人應盡量避免刺激性言語，多傾聽、少指責，營造寬鬆的家庭氛圍；同時留意患者情緒變化，發作時陪伴安撫而非爭辯。
6. 警惕風險信號：若自傷行為加劇、出現傷害自己的強烈念頭或其他極端想法，應立即就醫或前往急診，必要時請家人全程陪同。

抑鬱症是可以治療的疾病，關鍵在於及早、規範、持續的治療。只要積極配合醫生、堅持治療，並獲得家庭的支持，大多數患者的症狀都能得到明顯改善，逐步回歸正常的工作和生活。