憂鬱症的臨床診斷標準是什麼？60歲長者疑似憂鬱症狀解析與治療配合建議

健康諮詢：長輩疑似憂鬱症，該如何診斷與治療？

諮詢者：女，60歲

病情描述

家中長輩（岳母）最近精神狀況不佳，且有逐漸加重的趨勢，主要表現如下：

1. 情緒低落、容易哭泣，遇到人便反覆訴說自己的種種不順；
2. 經常感到心慌、不安，總想找人說話傾訴；
3. 心情不好時，完全提不起勁做任何家務；
4. 本身患有高血壓，需長期服藥控制；
5. 過去曾遭受精神上的刺激。

本次發病及持續時間：約一年
目前一般情況：時好時壞
既往病史：高血壓

憂鬱症的臨床診斷標準

根據臨床上常用的診斷標準（如DSM-5），若在至少兩週內幾乎每天出現以下症狀中的五項以上，且包含「情緒低落」或「興趣喪失」其中一項，即可能符合重性抑鬱發作的診斷：

1. 幾乎整天處於情緒低落、憂傷或空虛的狀態；
2. 對原本喜歡的活動明顯失去興趣或樂趣；
3. 體重或食慾明顯改變；
4. 失眠或睡眠過多；
5. 精神動作激躁或遲滯；
6. 疲倦、缺乏活力；
7. 自我價值感低落，或有過度的罪惡感；
8. 注意力難以集中、思考能力下降；
9. 反覆出現死亡念頭或有自殺意念。

此外，這些症狀須已造成明顯的生活功能損害，並排除藥物作用或身體疾病（如甲狀腺功能異常、腦血管疾病等）所致，才能確立診斷。

醫師回覆與治療方向

針對此案例，首先應就醫檢查，排除腦動脈硬化所引起的抑鬱狀態。年長者若有長期高血壓病史，腦部血液循環障礙也可能導致類似憂致類似憂鬱的表現，須先進行鑑別診斷。

治療上可採中西藥結合的方式，並配合雷射經絡氧療等輔助療法；同時應規律服用降血壓藥物，穩定控制血壓，避免身心症狀相互影響。

家庭配合治療的建議

1. 多陪伴、耐心傾聽，讓長輩感受到關懷與支持，避免指責或否定其感受；
2. 鼓勵並陪同就醫，遵從醫囑按時服藥，切勿自行停藥或調整劑量；
3. 協助維持規律作息與適度活動，如散步、簡單家務等，逐步重建生活節奏；
4. 減少生活中的刺激源，營造安穩和諧的家庭氛圍；
5. 密切觀察情緒變化，若出現自傷或自殺念頭，應立即尋求專業醫療協助。