病毒性腦炎康復後出現多疑與被害妄想，是心理疾病還是腦部疾病？

病情描述

患者為女性。兩年前經醫院確診罹患「病毒性腦炎」，經治療後已能生活自理，但右側肢體行動仍略顯「反應遲緩」。

更令人擔憂的是，患者性格明顯改變，變得多疑，常說有人趁機加害於她、企圖搶走她的丈夫，並會虛構相關情節。病情發作時表情異常，對旁人的解釋一概不相信，呈現明顯的「單向思維」。發作似有一定周期性，月經期間症狀尤為加重；發作過後則基本恢復正常。

這種情況已持續兩年多，未見明顯好轉。請問：這究竟是心理疾病還是腦部疾病？是否屬於偏執型精神病？

醫師解答

您好，根據您所描述的情況，考慮很可能是您妻子兩年前腦部疾患（病毒性腦炎）留下的後遺症。病毒性腦炎在急性期過後，部分患者可能遺留肢體功能障礙以及精神行為方面的異常，例如多疑、被害妄想、嫉妒妄想等，這類症狀通常與腦實質受損有關，而非單純的心理問題。

由於目前具體病情尚不清楚，建議您儘早帶妻子前往神經內科就診，透過頭顱影像學檢查（如MRI）、腦電圖等手段，先排除腦部器質性病變；必要時可再轉診精神科，由專科醫師進一步評估，視情況安排藥物治療或復健訓練，以改善症狀、提升生活品質。

溫馨提示

病毒性腦炎後遺症可同時涉及神經系統與精神症狀，家屬應耐心陪伴、避免與患者爭辯其妄想內容，並詳細記錄發作的時間、頻率與誘因（如月經周期），就診時提供給醫師參考，有助於更準確的診斷與治療。