68歲長者失眠易怒、常覺家人對他不好？當心失智症早期徵兆

病情概述

患者為68歲男性，近期出現明顯的睡眠障礙，經常失眠；情緒控制能力下降，動不動就發脾氣。發脾氣時甚至會胡亂編造事實、無中生有，與家人關係緊張、頻繁發生衝突，並且總是覺得家人對他不好、處處針對自己。家屬想了解：這種表現究竟屬於什麼症狀？

可能的原因分析

從上述表現來看，首先需要考慮老年癡呆（失智症）的可能性。失智症的早期徵兆除了記憶力減退之外，還常伴隨以下精神行為症狀：

• 情緒與性格改變：變得易怒、暴躁，情緒起伏大，原本溫和的人可能變得挑剔、難以相處。
• 猜疑與妄想：常見「被害妄想」，例如堅信家人偷了他的東西、要害他，或總覺得家人對他不好。
• 胡亂編造事實：當記憶出現缺損時，患者可能用想像的內容填補空白，醫學上稱為「虛談現象」。
• 睡眠障礙：入睡困難、日夜顛倒、夜間躁動等。

此外，老年憂鬱症也可能以易怒、失眠、對家人不滿等形式表現；甲狀腺功能異常、腦血管疾病等身體因素同樣不能排除，需由專業醫師進行鑑別診斷。

建議：儘早就醫明確診斷

由於無法僅憑症狀描述確定病因，強烈建議盡快帶患者前往醫院的神經內科、精神科或記憶門診就診。醫師通常會安排認知功能評估（如簡易智能量表）、血液檢查及頭部影像學檢查（如CT或MRI），以釐清是否為失智症或其他疾病所致。早期診斷、早期治療非常重要——部分類型的認知障礙在早期經過規範治療，症狀是可以得到改善甚至康復的；即使確診失智症，及早介入也能有效延緩病情進展。

給家屬的照護提醒

• 避免與患者正面爭執或指責，以耐心傾聽、安撫情緒為主。
• 協助建立規律作息，白天適度活動、多曬太陽，改善睡眠品質。
• 留意患者的飲食與用藥安全，防止走失等意外發生。
• 記錄症狀發作的時間、頻率與具體表現，就診時提供醫師參考。

總結

68歲長者出現失眠、易怒、編造事實、猜疑家人等症狀，不能排除老年癡呆（失智症）的可能，也可能與憂鬱症等其他疾病有關。請務必儘早就醫明確診斷，把握早期治療的黃金時機，並配合家庭照護方式的調整，幫助患者維持良好的生活品質。