心理還是生理？21歲男反覆疑病、體重驟降7公斤，恐是健康焦慮作祟

個案概述

諮詢者：男性，21歲
主訴：長期反覆懷疑自己罹患重大疾病，伴隨多重身體不適，希望獲得醫師協助。

成長背景與強迫傾向

諮詢者自幼父母離異，由母親撫養長大，並因過早進入封閉式學校就讀，心理層面可能受到影響。他自述從小就有類似強迫症的表現：拿取任何物品都必須重複特定次數，而次數是由內心「決定」的。

去年：腸胃不適與前列腺炎

去年某日進食盒飯後，隔天開始出現噁心、吃不下東西的症狀。就醫後接受肝功能及血液檢查，結果均正常，醫生開立胃舒顆粒，服用數天仍未見好轉。醫生表示若不放信心可再做胃鏡，但當時約300多元的費用對他而言負擔不小，加上母親認為沒事，因此未做胃鏡。所幸約3天後胃部症狀自行消失。

之後他因過度手淫引發前列腺炎，在床上休養了近一個多月。經歷這兩次事件後，他感覺自己的心理問題加重了——每當身體任何部位出現不適，總會懷疑自己得了非常嚴重的疾病，想去檢查卻又不敢去。

今年：尿道炎、體重下降與持續的不適感

• 今年確診非淋菌性尿道炎，因人在北京、怕家長知道，借了2000多元看病，當時已治癒，但最近疑似復發。
• 近期感冒流鼻涕，感冒痊癒後又開始頭暈。
• 牙齒狀況很差，近一個月幾乎沒有好好進食。
• 朋友都說他明顯變瘦：身高182公分，體重從原本的75公斤降至68公斤，減輕了7公斤。
• 聽到別人說自己瘦了就非常害怕，上網查詢「什麼病會變瘦」便往自己身上套；甲狀腺功能亢進已透過檢查排除。
• 久坐後肋骨下側左右兩側會出現麻麻的悶痛感。
• 平時常熬夜、喝酒、吃辣，頭部常感覺不清醒，不定時會突然「空一下」，說不清是暈還是其他感覺。

他表示這樣的生活十分煎熬，看著別人健康地生活，自己卻活得如此疲累，因此向醫生求助。

醫師回覆

由於從小的家庭經歷、教育環境等多方面因素影響，才形成目前的狀況。現在的你最需要的是心理科或精神科專業醫師的協助，透過心理治療幫助你改變錯誤的認知模式、完善對疾病的正確認識，逐步走出反覆疑病的困境。

給有類似困擾者的提醒

反覆擔心患病、不斷上網對照症狀，即使檢查正常仍無法安心，這種情形在臨床上稱為健康焦慮（疾病焦慮），常與強迫傾向同時存在。以下建議可能有幫助：

• 尋求專業評估：至精神科或身心科就診，由醫師判斷是否需要藥物或心理治療（如認知行為治療）。
• 減少反覆搜尋症狀：上網自查往往加深焦慮，而非帶來解答。
• 調整生活作息：避免熬夜、減少飲酒與辛辣刺激食物，規律飲食與睡眠有助改善頭暈、腸胃不適等症狀。
• 及時處理身體問題：牙齒問題與尿道炎疑似復發應儘早就醫；長期營養攝取不足，也可能是體重下降與頭暈的原因之一。