頭痛頭暈後嘔吐是怎麼回事？常見病因解析與就醫建議

頭痛、頭暈之後出現嘔吐，是臨床上相當常見的症狀組合。一位25歲男性讀者提問：從十二、三歲開始，每個星期都會發作一次頭痛頭暈，每次都要吐過之後躺下休息一會兒才恢復，平時一切如常。這種長期反覆發作的模式，究竟可能隱藏哪些問題？

什麼是頭暈？

頭暈又稱為眩暈，是一種主觀的感覺異常，屬於常見症狀而非獨立疾病。許多不同的疾病都可能引起頭暈，醫學上一般將其分為兩大類：

1. 旋轉性眩暈

多由前庭神經系統及小腦的功能障礙所致，以傾倒感為主，患者會感到自身晃動，或覺得周遭景物正在旋轉。

2. 一般性頭暈

多由某些全身性疾病引起，以頭昏感為主，患者感到頭重腳輕、昏沉不清。

旋轉性眩暈的常見病因

依病變位置不同，旋轉性眩暈可分為周圍性與中樞性兩類：

(1) 周圍性眩暈

指內耳迷路或前庭神經的病變所導致的眩暈，常見於：

• 梅尼爾氏症（曾譯美尼爾病）
• 迷路炎
• 藥物性眩暈（如使用鏈黴素或慶大黴素等藥物後引起）
• 前庭神經炎

(2) 中樞性眩暈

指腦幹、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈，常見於：

• 椎—基底動脈供血不足
• 顱內腫瘤
• 顱內感染
• 多發性硬化症
• 眩暈型癲癇
• 外傷性眩暈

一般性頭暈的常見病因

• 心源性眩暈：常見於心律不整、心臟功能不全等。
• 肺源性眩暈：可見於各種原因引起的肺功能不全。
• 眼源性眩暈：常見於屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痺等。
• 血壓性眩暈：高血壓或低血壓均可能引起眩暈。
• 其他因素：貧血、頸椎病、急性發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能症等，也均可引起頭暈。

反覆頭痛頭暈伴嘔吐，該怎麼辦？

值得一提的是，這位讀者自青少年時期起便規律地反覆發作，且每次嘔吐後休息即可完全緩解，這樣的模式也可能與偏頭痛有關。偏頭痛好發於年輕族群，典型表現為反覆發作的頭痛，常伴隨噁心、嘔吐、畏光或怕吵，發作間歇期則完全正常，與上述情況頗為吻合。

由於引起頭痛頭暈嘔吐的原因眾多，輕則為功能性問題，重則可能涉及神經系統疾病，切勿自行判斷而延誤診治。建議儘早前往醫院神經內科就診，接受詳細問診及相關檢查（如血壓測量、血液檢檢驗、聽力與前庭功能評估、腦部影像學檢查等），以找出確切病因，並針對性地給予治療。