晚上睡覺總是做夢、說夢話怎麼辦？多夢原因解析與中醫調理方法

晚上睡覺總是做夢、說夢話，影響睡眠品質該怎麼辦？

許多人抱怨「昨晚做了一整夜的夢」、「晚上夢太多，根本沒睡好」，甚至伴隨說夢話、易驚醒等狀況，醒來後感到精神不振、疲憊不堪。做夢真的代表沒睡好嗎？多夢又該如何改善？本文將從現代醫學與中醫角度，為您完整解析。

做夢是正常的生理現象，不代表睡眠品質差

其實，每個人每天都會做夢。大多數人醒來後不久就忘記夢的內容，只留下模糊的感覺；而那些醒後仍清晰記得夢境的人，往往因此誤以為自己「睡眠品質不佳」或「多夢」。

國內外研究人員曾對主訴失眠、整夜做夢或夢多的慢性失眠患者進行生理檢測，利用腦電波描記等客觀記錄發現：這些主訴「夢多」、「整夜做夢」的病人，其睡眠週期與正常人並無明顯差異，伴有夢的快波睡眠期所佔比例和實際時間也沒有顯著延長或縮短。「整夜做夢」和「夢多」的體感，與各項客觀睡眠參數之間並沒有直接關聯。

換句話說，夢是在快波睡眠期出現的必然生理現象，是一種主動的生理過程。每晚做4～5回夢屬於普遍規律，「整夜都在做夢」是誇張的說法，「完全沒有做夢」也不符合實際。有無夢感及夢感的程度，並不能作為判斷失眠與否及其嚴重程度的客觀指標。

為什麼總覺得自己「夢很多」？五大常見原因

調查分析顯示，許多人習慣把做夢和失眠聯想在一起，主要與以下因素有關：

1. 缺乏正確的睡眠知識

許多人不了解睡眠的週期交替變化，不清楚夢在睡眠中的地位與生理作用，也不知道「夢」與「夢感」的區別。舊傳統觀念和迷信思想對夢的不科學解釋，使人對夢懷有恐懼感，以訛傳訛，反而陷入不必要的焦慮。

2. 與情緒狀態密切相關

夢感與情緒因素和性格特點有關。性格內向的人容易將注意力集中在自身內部感受，睡眠較淺、易驚醒，常能回憶起生動的夢境；情緒抑鬱、焦慮的人則容易從夢中驚醒，因而自覺夢多且睡不踏實。研究還發現，自訴平日夢多的人，睡眠中都比較容易被驚醒——在睡眠實驗中，僅20分貝的音量便足以喚醒他們，其夢境回憶程度也相對較高。

3. 對健康過分擔心，形成惡性循環

有些人對自己的健康過分關心，對夢感過分關注，導致夢感增強；夢感增強又反過來加重對健康的擔心和對失眠的恐懼，形成惡性循環。

4. 醒來時機恰好在快波睡眠期

有些人在快波睡眠期間或緊接著快波睡眠期之後醒來，此時對夢境的回憶程度自然增高，容易誤以為自己「做了一整夜的夢」。

5. 個體功能狀態的差異

不同個體對夢感的體驗不同，即使同一個人在不同時期，因功能狀態不同，夢感的強弱也會有所變化。因此有人一段時間夢感強（自覺夢多），另一段時間夢感弱（自覺夢少）。

突然多夢？小心情緒刺激是元兇

臨床上常見到突然多夢的人，往往與受到七情所傷、心情不暢、睡眠不安有關。仔細詢問這些人，通常能發現他們存在各種煩惱的心理因素，正是這些心理因素影響了夜晚的正常睡眠。

由於心理因素的作用，增加的睡眠時間被「有睡眠時間被「有夢睡眠」佔去，「無夢睡眠」並未增加，睡眠深度反而變淺，大腦得不到充分休息，醒後就會感到累、不解乏。如果夜裡頻繁從噩夢中驚醒，更會讓人主觀認為整夜都在做夢。

需要提醒的是，服用安眠藥雖可暫時減少「有夢睡眠」，但只能作為輔助治療手段。長期用藥剝奪「有夢睡眠」，一旦停藥會出現「反跳現象」，做夢的內容和時間反而比服藥前明顯增加，甚至產生藥物依賴。治療的根本方法，是解除引起睡眠不良的心理因素。透過心理治療和具體指導，以正確的態度面對並逐步解決現實困難，令人痛苦的夢就會減少，睡眠也能恢復正常。

中醫如何看待多夢？

中醫學認為，多夢的根本原因是機體內在變化引起的。《素問·方盛衰論》中說：「是以少氣之厥，令人妄夢，其極至迷。」所謂少氣，即氣不足；氣不足則陽不守陰，神失其守，故為多夢。

此外，常見病因還包括：情志損傷傷及臟腑、耗損精氣，令神魂不安而發為多夢；陰血虧虛不能奉養心神，使神魂浮游而多夢；痰熱內擾肝膽，魂不得寧而多夢；勞欲過度、水火不濟、心腎不交，心神不寧而多夢；飲食失節使土虛木鬱，神魂不寧而多夢。

中醫辨證論治多夢的七種證型

多夢是指從睡眠中醒來，自覺亂夢紛紜，常伴有頭昏神疲的一種表現。中醫治療多夢常採用辨證論治，常見證型如下（以下方劑僅供參考，務必經合格中醫師診斷後使用）：

① 心氣不足

症狀：多夢易驚，失眠，神疲困倦，短氣，或喜悲善哭，精神恍惚，舌質淡，苔薄白，脈細弱。
治法：養血益氣，寧心安神。
選方：參香散加減（人參9g，黃芪、茯苓、白朮、山藥各12g，蓮肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g）。

② 心血不足

症狀：心悸怔忡，心煩失眠，多夢易驚，健忘頭昏，面色不華，舌淡，脈細。
治法：養血安神。
選方：四物湯合茸砂丹加減（熟地、當歸、白芍、川芎各12g，鹿茸、硃砂各6g，炒棗仁18g）。

③ 心陰不足

症狀：心悸怔忡，失眠多夢，五心煩熱，咽乾舌燥，舌紅少津，脈細數。
治法：養陰補心安神。
選方：益氣安神湯加減（當歸、茯神、麥冬、生地各12g，黃連、遠志、竹葉、人參、黃黃芪、膽星、蓮子心各6g，酸棗仁18g，硃砂3g）。

④ 心腎不交

症狀：心煩，失眠，多夢，遺精，腰痠腿軟，潮熱盜汗，舌紅無苔，脈細數。
治法：交通心腎。
選方：黃連阿膠湯加減（黃連、黃芩、白芍、阿膠各9g，雞子黃1枚，龍骨12g）。

⑤ 心膽氣虛

症p>症狀：驚悸不寧，膽怯善恐，夜寐多夢，胸悶氣短，舌質淡，苔薄白，脈細弦無力。
治法：養心益氣，壯膽鎮驚。
選方：平補鎮心丹（酸棗仁、龍齒各12g，車前子、茯苓、麥冬、茯神、天冬、熟地、山藥各9g，五味子、遠志、人參各6g，肉桂、硃砂、甘草各3g）。

⑥ 心脾兩虛

症狀：心悸健忘，少寐多夢，氣短神疲，面色萎黃，食少倦怠，腹脹便溏，舌質淡嫩，苔白，脈細弱。
治法：補益心脾。
選方：歸脾湯（人參、遠志、木香各6g，黃芪、白朮、當歸、茯神、酸棗仁、龍眼肉各9g，炙甘草3g）。

⑦ 痰火內擾

症狀：夢擾紛紜，頭暈心悸，急躁易怒，痰多胸悶，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱化痰。
選方：黃連溫膽湯加減（黃連6g，半夏、陳皮、茯神、竹茹、枳實各9g，甘草、生薑各3g，大棗5枚，珍珠母12g）。

除辨證用藥外，解夢及心理療法也是重要的輔助手段，透過疏導情緒、化解心結，可從根本上改善多夢困擾。

說夢話與夜間磨牙：常見的睡眠伴隨現象

說夢話和夜磨牙一樣，都是睡眠中的伴隨現象，本身並不算疾病。夜磨牙是指睡眠中有習慣性磨牙，或在清醒時有無意識地磨牙的習慣，兒童及青春期青少年發病率較高，根據醫學統計可達15%左右，隨著年齡增長、大腦功能逐漸完善，發作率會逐年下降。

夜磨牙的可能成因

• 精神因素：懼怕、憤怒、敵對、抵觸等情緒，尤其是焦慮，若無法表達，可能透過磨牙方式宣洩。
• 咬合因素：正中關係與正中咬合不符、側方咬合時非工作側的早接觸等咬合干擾。
• 寄生蟲感染：腸道蛔蟲分泌的神經毒素、過敏毒素、溶血毒素及代謝產物，會刺激熟睡中大腦的相應部位，引起咀嚼肌持續收縮。
• 白天過度興奮或疲勞：兒童白天玩得過於興奮、成人工作過於緊張勞累，入睡後部分腦區仍處於興奮狀態。
• 其他全身因素：胃腸功能紊亂、營養缺乏、血糖血鈣濃度異常、內分泌紊亂、變態反應，甚至甲亢、尿酸增多症等。

夜磨牙的危害

夜間磨牙時口中沒有食物、唾液分泌減少，牙齒得不到潤滑，形成像推空磨一樣的「乾磨」，對牙齒磨損相當嚴重。長期下去可能造成牙齒過度敏感、牙周組織損傷、牙齦退縮、齒槽骨喪失、牙齒鬆動移位，甚至引發顳下頜關節功能紊亂，出現關節疼痛、彈響、張口受限等症狀，早晨起床時尤為明顯，同時也可能影響他人睡眠。

夜磨牙的防治方法

1. 消除緊張情緒：解除不必要的顧慮，心胸開闊，合理安排工作，必要時在醫師指導下口服安定片，每日1～2次，每次一片。
2. 養成良好生活習慣：起居有規律，晚餐不宜吃得太飽，睡前不做劇烈運動、不看刺激性電視節目，讓精神放鬆。
3. 驅蟲治療：懷疑有腸道寄生蟲者，應到醫院檢查，在醫師指導下進行驅蟲，中藥如使君子、苦楝根皮、檳榔等均有殺蟲功效。
4. 糾正不良口腔習慣：如單側咀嚼、咬鉛筆等。
5. 製作咬合墊：頑固性病例應到口腔醫院製作牙列咬合墊，睡前戴上、早晨取下，可消除咬合干擾、防止直接磨損牙齒、緩解肌肉緊張。

此外，也可配合肌肉鬆弛療法（肌鬆弛儀、咀嚼肌生理功能訓練、按摩、視聽暗示等）、調咬合治療等方式；若有錯咬合畸形者可先進行矯正。只要對症治療，夜間磨牙可以收到理想的治療效果。

結語：放寬心、調情緒，才是改善多夢的根本之道

做夢是一種普遍的生理現象，絕非多餘；我們承認失眠的存在，但不能認為失眠和夢感有必然聯繫。與其為「夢多」焦慮，不如先放下對夢的恐懼，調節情緒、規律作息、舒緩壓力。若多夢、說夢話、夜磨牙等症狀持續且嚴重影響生活，建議及早就診，尋求專業醫師的評估與治療。