腳後跟摔傷撕裂三公分，癒合後結厚繭三年反覆疼痛該怎麼辦？

病情描述

患者女性。腳後跟因摔倒撕裂，留下約三公分長的傷口。傷口癒合後，疤痕表面形成一層很厚的繭（角質增厚），至今已滿三年。三年來患處經常間歇性疼痛，有時相當劇烈；尤其夜間平躺睡覺時，後腳跟長時間接觸床面便會引發疼痛。

曾就醫檢查，醫師表示外觀沒有問題，但疼痛始終存在。自行用刀片將厚繭削薄後，疼痛會暫時緩解，然而幾天後又再度復發。想請教醫師：這種情況究竟該如何處理？是塗抹藥物，還是有其他更好的辦法？

補充提問紀錄

第一次補充（2009-01-04）：謝謝醫師指點！請問應該怎麼處理比較好？依您的看法，是抹藥，還是採取其他方式？

第二次補充（2009-01-05）：謝謝醫師！這幾天就去就診。

第三次補充（2009-01-08）：這裡的醫師真好！謝謝您這麼熱心地幫助我。我的傷在後腳跟，美觀與否無所謂，關鍵是有時會痛，只要能解決疼痛就好了。因為晚上睡覺平躺時，後腳跟接觸床的時間一長就會痛。春節就要到了，祝網站無私奉獻的醫師們健康、快樂，過個開心的春節。

可能的原因分析

傷口癒合後局部反覆長出厚繭並伴隨疼痛，常見原因包括：

• 疤痕組>疤痕組織增生：傷口癒合過程中纖維組織過度增生，形成質地偏硬的疤痕，可能刺激或壓迫周圍神經末梢而引起疼痛。
• 角質層過度增厚（胼胝）：後腳跟長期受壓或摩擦，角質不斷堆積變厚，受壓時便產生壓痛感。
• 深部組織問題：若當初傷口較深，或癒合過程中有慢性發炎、異物殘留等情形，也可能造成長期隱隱作痛。

建議的處理方式

1. 就診皮膚科或整形外科：由專科醫師評估疤痕與角質增生的實際狀況，必要時安排超音波等檢查，排除深部組織問題。
2. 藥物治療：可使用含尿素或水楊酸成分的軟化角質藥膏，讓厚繭逐漸軟化脫落；若疤痕增生明顯，可考慮矽膠貼片或矽膠凝膠，有助於軟化疤痕、減輕疼痛。
3. 避免自行用刀片削繭：自行削除雖能短期緩解，卻容易削得過深造成傷口，甚至引起感染，尤其是糖尿病患者更應避免。
4. 減少局部壓力：夜間平躺時可在小腿下方墊個枕頭，讓腳跟懸空，避免床面直接壓迫後腳跟；白天則可選用具足跟緩衝墊的鞋墊，分散行走時的壓力。
5. 溫水浸泡保養：每天以溫水泡腳約10至15分鐘，待角質軟化後再塗抹尿素藥膏或保濕乳液，效果更好。

注意事項

若疼痛持續加劇，或出現紅腫、發熱、滲液、摸到硬塊等情形，應儘快回診，進一步檢查是否有慢性發炎、神經瘤或其他深部組織問題，切勿拖延。