反覆頭暈近一個月、走路像要摔倒？中醫解析脾虛氣血不足與調理建議

病情概述

一名35歲男性讀者來信諮詢：最近將近一個月，時常感到頭暈，甚至有快要摔倒的感覺，走路時總覺得會摔跤（實際上並未真的跌倒過）；有時則是頭昏沉不清醒、全身沒有力氣、腳軟無力、一直想睡覺，總覺得睡眠不足；同時情緒變得特別煩躁，動不動就想發火，控制不住自己的脾氣，對家人、對顧客都是如此。

此外，患者在站著低頭工作（例如低頭幫人拿藥）時間較長時，容易突然出現頭暈、心慌、手抖的情形，休息後才慢慢緩解。

醫師分析：脾虛氣血不足，清竅失養

根據上述症狀，醫師初步判斷這可能是脾氣虛引起的表現。中醫認為，脾胃為氣血生化之源，脾虛則氣血不足，頭目清竅得不到充分滋養，就容易出現頭暈、頭昏、乏力、嗜睡等症狀；氣血失調也會影響情緒，導致煩躁易怒。至於檢查發現的頸椎病，醫師指出也可能與脾虛、體質下降有關，兩者互相影響。

治療建議

醫師建議採取健脾益氣的方向調理：

• 先到醫院中醫科就診確診，確認證型後再對症用藥，例如服用人參健脾丸等健脾益氣的中成藥一段時間。
• 配合加強體質鍛鍊、規律作息，逐步改善氣血狀態。

就醫與用藥經過整理

1. 西醫檢查與處方

患者曾於上月31日至醫院就診，醫師安排頸椎影像檢查，結果顯示有頸椎病，並開立三種藥物：氟哌噻噸美利曲辛片、丹梔逍遙丸、銀杏葉片。患者看了說明書後心生疑慮——第一種看似精神科用藥，第二種像是婦科用藥，第三種說明書上也沒寫能治頸椎或頭昏——因此遲遲不敢服用。

補充說明：這三種藥的組合在臨床上並不少見。氟哌噻噸美利曲辛常用於輕中度焦慮、憂鬱狀態及相關的身體化症狀（如不明原因的頭暈、心慌）；丹梔逍遙丸並非婦科專用，而是疏肝清熱、調理肝鬱化熱的常用方，男女皆可使用；銀杏葉片則可改善腦部血液循環，常用於眩暈等症狀。若有疑慮，可直接向開方醫師確認用藥目的。

2. 自行購藥嘗試

由於患者本身從事藥品銷售工作，先後自行嘗試了多種成藥：

• 腦心舒、生脈飲（飯前）＋益脈康（飯後）：吃完一盒無明顯效果。
• 補腦安神片、腦靈素膠囊（飯前）＋頸康膠囊（飯後）：服用期間某晚看藥品說明書時突感胸悶煩躁、不想說話只想睡覺；之後頭暈心慌減少，但連續多日情緒特別煩躁易怒。
• 長春寶口服液＋頸康膠囊：服用數天無效。
• 丹梔逍遙丸＋田七花葉顆粒（分開服用）：無效。
• 安神補腦液：一盒服完仍無改善。
• 養血清腦顆粒（飯前）＋頸復康顆粒（飯後）：一盒服完沒有效果。
• 知柏地黃丸（飯前）＋谷維素片、維生素B1片（飯後）：心煩易怒明顯好轉，但偶爾仍會發火；頭暈欲倒、頭昏乏力、嗜睡等主要症狀仍在。

期間也曾到醫院康復科就診，接受頭部及頸椎CT檢查，除頸椎問題外未發現其他異常。

3. 中藥處方諮詢

患者隨後看了中醫，第一個處方為：熟地（後更正為生地）、白朮、枸杞、玉竹、黃精、防風、棗仁、甘草、三七、天麻，並搭配「阿膠當歸合劑」一起服用。

醫師審方後指出：此方滋陰藥物偏多，補氣之力不足，滋膩之品有礙脾胃運化；如果服用後出現腹脹、食欲不振，就需要重新開方。

之後患者在原方基礎上加入數味藥材，調整後的處方為：生地、白朮、枸杞、玉竹、黃精、防風、棗仁、甘草、三七、天麻、大棗、生薑、骨碎補、覆盆子、巴戟天，仍搭配阿膠當歸合劑，共開6包先服用觀察。

醫師回覆：加入幾味補陽藥物後，這個方子是可以服用的。針對另一位醫師提出「陰藥多了，而症狀是清陽不升」的看法，醫師也表示「陰中求陽」的配伍思路同樣可行。

小結與提醒

綜合整個諮詢過程，患者的症狀以頭暈欲倒、頭昏乏力、嗜睡、煩躁易怒為主，中醫辨證傾向脾虛氣血不足，兼有情志失調。需要提醒的是：

• 頭暈原因眾多，除了頸椎問題與脾虛，還需排除貧血、血壓異常、耳石症、心律問題等，必要時應做進一步檢查。
• 自行反覆換藥嘗試效果有限，且可能延誤病情，建議固定由一位醫師追蹤治療。
• 服藥期間若出現腹脹、食欲不振等不適，應及時回診調整處方。
• 保持規律作息、適度運動、均衡飲食，避免久站低頭，對改善症狀都有幫助。

以上內容僅供健康科普參考，具體診斷與用藥請遵從專業醫師面診意見。