改不掉的怪癖？反覆按壓指甲的快感是缺鋅還是強迫症？

健康諮詢描述

我今年24歲，女性。記得從高中時期開始，有一次無聊之際，我把硬度適中的衣服角嵌入左手的中指指甲內使勁按壓，感到一種發洩般的快感。漸漸地，這個行為就像別人抽菸、吸毒上癮一樣難以戒除。如今大學畢業已近三年，我仍然保持著這個習慣。有時想戒掉，但只要一天不做，就會特別難受、坐立不安；越是想戒，反而越想藉此發洩一番。

我曾看到資料上說，有的人缺鋅就會撕指甲或咬手指。請問我這種情況是不是缺鋅造成的？還是患上了強迫症（強迫綜合症）？

可能的原因分析

反覆按壓、撕扯指甲的行為，可能與以下兩類因素有關：

• 營養因素：部分資料顯示，體內缺鋅等微量元素缺乏，可能引發咬指甲、撕指甲等類似異食癖的行為。建議先到醫院檢測微量元素，排除生理性原因。
• 心理因素：若該行為帶有明顯的「發洩快感」，且「一天不做就焦慮不安」、持續多年難以自控，則較符合強迫症中「強迫行為」的表現，建議尋求精神科或心理科醫師的專業評估與診斷。

治療與改善方法

一、心理治療

解釋性心理治療是重要的治療手段之一。患者應冷靜分析自身的人格特點與發病原因，包括童年時期有無造成強迫症的心理創傷。若能找出原因，應樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，消除焦慮情緒。同時認真配合醫生，找出心理因素，接受系統性的心理治療或藥物治療，以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。

矯正強迫行為和思維要循序漸進、持之以恆，不斷總結成功的經驗。平時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想、有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。

二、採取順應自然的態度

出現強迫思維時，不要對抗或用相反的想法去「中和」，而要帶著「不安」去做應該做的事。出現強迫動作時，要理解這是違背自然的過度反應形式，逐步減少這類動作反應，直到和正常人一樣。堅持練習，必然有益。

三、行為治療及其他療法

非我療法、生物回饋治療，以及系統減敏法、厭惡療法、暴露療法等行為治療，都有一定效果。

可以嘗試這樣的方法：在嚴密監護下，當患者欲進行強迫動作或思維時，家人以談話或邀請參加某種活動的方式分散轉移其注意力，阻止強迫動作和思維發生。同時請精神科醫生講解治療原理，給予鼓勵和獎勵。第二階段再讓患者逐步接觸能誘發強迫的刺激，一方面阻止症狀出現，一方面使刺激逐漸升級。實踐證明，經多種治療無效的難治病例，大多數用此法能獲得良好效果。對於強迫觀念者，當強迫觀念一出現即用聲音干擾，效果也較滿意。

四、家屬的正確態度

家屬對患者應抱持正確的態度，不要過分擔心，盡量避免跟患者講大道理，尤其不能追根究底。對患者提出的問題，最好按常識給予答覆，說一遍即可，無需重複。

五、日常預防與自我調適

注意心理衛生，努力學習應對各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不迴避困難，培養敢於承受艱苦和挫折的心理品質，這是預防復發的關鍵。