不相信自己、也不相信任何人？強迫症的心理諮詢與治療解析

個案描述：被無止盡的擔心困住的人生

一位30歲男性讀者來信尋求心理諮詢，主訴「不相信自己，也不相信任何人」。他表示，即使事情已經親身經歷、親眼確認過，仍會忍不住反覆回想與懷疑，導致長年心事重重、難以開懷，體重也一直上不去。

生活中的具體困擾

對懷孕的過度憂慮：妻子最近懷孕了，夫妻倆希望生下非常優秀的孩子，因此每次計劃懷孕都被各種小問題耽誤——妻子偶爾小感冒、他曾喝到含三聚氰胺的奶粉、妻子吸入殺蟲劑氣味等，每次一等就是一個月，近一年錯過最佳受孕時機。他坦言：「關鍵就是擔心過了頭。」

狂犬疫苗引發的連鎖焦慮：春節回老家時被家貓抓出血痕，事後擔心感染狂犬病，堅持施打了5針疫苗。得知妻子正在孕期後，又轉而擔心疫苗或體內病毒會影響胎兒，連吃飯、洗漱都與家人分開。更過份的是，他明明是在正規醫院施打，也曾兩次向護士確認使用一次性針頭與針筒，仍無法放心，甚至擔心注射器可能透過不正當管道回收再利用，「總以為只要打了針，就極有可能感染愛滋」。

遇事慌張、失去自信：他承認遇到較大的事情就容易慌張，妻子認為他辦不了大事，但他表示學生時代並非如此。現在的他變得不相信自己，也不相信他人的話，即使親身經歷或親眼看過幾次，仍然不停地去想、去擔心。由於每天要強迫自己記住的事情太多，反而更容易忘記事情。他自述生活得很累，甚至曾萌生出家當和尚、解脫自己的念頭，並懷疑自己得了「強迫症」、「不信任症」。

補充提問一：確認強迫症，病史近8年

在參考醫生的回答後，這位讀者意識到自己確實患有強迫症，既有強迫觀念也有強迫行為——也就是他所說的「不信任症」：歇斯底里地擔心或追究，沒完沒了。許多病例與他極為相似，雖然明知完全沒必要，卻控制不住不去想，一種擔心還會引發另一種擔心；已經確認過的事情，總怕出錯而無休止地繼續確認。他表示這種狀況已持續近8年，一直沒當回事，以為抑制一下即可，並詢問克服與治療方法。他認為自己身體尚算健康，吃藥完全沒必要。

補充提問二：壓力大、時間緊，發作多在做決定時

他補充說明，工作時注意力會自然轉移，並沒有這方面的問題，但每次需要做出決定時便會或大或小地發作。他強調自己並非無聊沒事做的人：既要完成當前的學業、償還房貸，又要擔心寶寶能否健康出世，還要攢錢改善家居裝潢，壓力相當大。他覺得為生活中的小事發作「太不值了」，也責怪自己為何這樣想。最近每次發作時，他都會告訴自己：「我是個患強迫症的病人，沒必要再深究這些無聊的想法和舉動了」，結果會好一些。但因每天時間緊繃，抽不出空就診，只能在工作之餘上網查詢治療方法與改善措施。

專業解析：什麼是強迫症？

您好，您的問題有一定的強迫症傾向。如果出現以下症狀，建議及時進行心理諮詢與治療。

強迫症的基本症狀是強迫觀念和強迫動作，患者可僅有其中一種，或兩者兼具。患者能充分認識到這些觀念和動作是不必要的，卻無法以主觀意志加以控制。由於強迫症狀的反覆出現，患者常伴有明顯的不安與煩惱，但有強烈的求治欲望，自知力保持完整。臨床上大體可將強迫症劃分為強迫觀念及強迫行為兩類。

一、強迫觀念

表現為反覆而持久的觀念、思想、印象或衝動念頭。患者力圖擺脫，卻因擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安，甚至出現一些軀體症狀。常見形式包括：

① 強迫思想：

• 強迫性懷疑：對已完成的事總是放心不下，需反覆多次檢查確認無誤才能安心，如懷疑門窗是否關好、準備投寄的信是否已寫好地址、煤氣是否關閉等，懷疑的同時常伴隨明顯焦慮。
• 強迫性回憶：對過去的經歷、往事反覆回憶，雖知毫無實際意義，卻總是縈繞腦中無法擺脫，因而感到厭煩至極，例如反覆回想講過的話用詞、語氣是否恰當。
• 強迫聯想：聽到、見到或想到某一事物時，不由自主地聯想起令人不愉快或不祥的情景，如見到有人抽菸就想到火災。
• 強迫性窮思竭慮：對毫無現實意義的問題無休止地思考下去，儘管邏輯推理正常、自知力完整，也知道沒必要深究，卻無法克制，如「天為什麼要下雨？」「人為什麼要吃飯？」「地球為什麼是圓的？」等。

② 強迫意向：患者在出現某種正常心理時，常同時出現違背自己內心意願的相反念頭。這種相反意願雖然十分強烈，但從不會付諸行動，如過馬路時突然想到衝向正在駛過的汽車。

③ 強迫情緒：對某些事物感到厭惡或擔心，明知根本無必要卻不能克制，例如擔心自己會傷害別人、說錯話，或受到毒物污染、細菌侵襲等。

二、強迫行為（強迫動作）

① 強迫洗滌：常見如強迫洗手、洗衣。曾有位醫院掛號員認為接觸腫瘤病人的門診卡會「傳染」腫瘤，若手再碰到家中門把，則認為會間接傳染給家人，於是每次下班回家總喊家人開門，自己高舉雙手進入，然後反覆洗手、內外衣服全部換洗，直到深夜才吃點宵夜就寢。

② 強迫檢查：為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而採取的措施，如出門時反覆檢查門窗是否關好、寄信前反覆檢查內容是否寫錯字等。

③ 強迫性儀式動作：做一些具有象徵福禍吉凶意味的固定動作，試圖以此減輕或防止強迫觀念引起的焦慮不安，如以手拍胸，示意逢凶化吉。

④ 強迫計數：見到電桿、台階、汽車、牌照等具體對象時，不可克制地計數，若不計數就會感到焦慮不安。

症狀的波動規律

強迫症狀有時嚴重、有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重；女性患者在月經期間，強迫症狀可能加重。而在心情愉快、精力旺盛，或工作、學習緊張投入時，症狀往往可以減輕——這也正好呼應了本案例中「工作時注意力轉移、症狀不明顯」的情況。

給類似困擾者的建議

從本案例可以看出，這位讀者的表現——反覆懷疑、反覆確認、明知不必要卻無法停止——正是典型的強迫症特徵，且病程已長達8年。若您也有類似困擾，建議：

• 及早尋求專業協助：強迫症是可以治療的，精神科醫師或心理師能透過專業評估制定合適的治療方案，切勿因忙碌而一再拖延。
• 認識治療選項：認知行為治療（CBT），特別是暴露與反應抑制法（ERP），是目前公認有效的心理治療方式；藥物治療（如血清素再回收抑制劑）在某些情況下也能顯著改善症狀，是否用藥應由醫師評估，不宜自行排斥。
• 練習自我提醒與接納：像本案例讀者那樣，在發作時提醒自己「這是強迫症狀，不必深究」，是有幫助的第一步；重點在於不與念頭對抗、不執行重複確認行為，讓焦慮自然消退。
• 減輕生活壓力：學業、房貸、育兒等多重壓力會加重症狀，適度的休息、運動與放鬆訓練有助於穩定情緒。

強迫症並非性格缺陷，也不是「想太多」那麼簡單，它是一種需要正視與治療的心理疾病。只要積極面對、配合專業治療，大多數患者的症狀都能獲得明顯改善，重新找回輕鬆自在的生活。