總覺得到處都很髒、不停想洗手？解析強迫症的症狀與應對

健康諮詢：總覺得哪裡都髒，一直想洗手怎麼辦？

患者資料：女 | 0個月

問題描述：我總覺得到處都很髒，不知道該怎麼辦，一會兒就想洗手，而且也不想張嘴，怕髒東西進到嘴裡。我該怎麼辦呀？我這不是強迫症吧？

專業解答

您好，從您所描述的情況來看，您有強迫症的傾向。這是一種常見的心理障礙，最好的治療方式是心理治療。如果需要幫助，可以與我們聯繫或前往相關科室就診，提供更詳細的資料後，我們會給出合理且具體的諮詢方案。

強迫症的臨床表現有哪些？

強迫症的基本症狀是強迫觀念和強迫動作。患者可能僅有強迫觀念或強迫動作，也可能兩者兼有。患者能充分意識到這些觀念和動作是不必要的，卻無法以主觀意志加以控制。由於強迫症狀的出現，患者常伴有明顯的不安與煩惱，但同時又有強烈的求治欲望，自知力保持完整。臨床上根據其表現，大體可將強迫症劃分為強迫觀念及強迫行為兩類。

（一）強迫觀念

表現為反覆而持久的觀念、思想、印象或衝動念頭。患者力圖擺脫，卻因擺脫不了而緊張煩惱、心煩意亂、焦慮不安，甚至出現一些軀體症狀。主要有以下幾種表現形式：

① 強迫思想：

• 強迫性懷疑：對已完成的事情總是放心不下，要反覆多次檢查確認無誤後才能安心。例如懷疑門窗是否關好、準備寄出的信是否寫好地址、瓦斯是否關好等，懷疑的同時常伴隨明顯焦慮。
• 強迫性回憶：對過去的經歷、往事反覆回憶，雖知毫無實際意義，卻總是縈繞腦中無法擺脫，因而感到極度厭煩。例如反覆回想自己說過的話用詞、語氣是否恰當。
• 強迫聯想：聽到、見到或想到某一事物時，不由自主地聯想到令人不愉快或不祥的情景，例如見到有人抽菸就想到火災。
• 強迫性窮思竭慮：對一些毫無現實意義的問題無休止地思考下去，儘管邏輯推理正常、自知力完整，也知道沒有必要深究，卻無法克制。例如「天為什麼要下雨？」「人為什麼要吃飯？」「地球為什麼是圓的？」等。

② 強迫意向：患者在出現某種正常心理時，常出現違背自己內心意願的相反念頭。雖然這種相反的意願十分強烈，但從不會付諸行動。例如過馬路時，突然想到衝向正在駛來的汽車等。

③ 強迫情緒：患者對某些事物感到厭惡或擔心，明知根本沒有必要卻不能克制。例如擔心自己會傷害別人、擔心自己會說錯話、擔心受到毒物污染或細菌侵襲等。

（二）強迫動作（又稱強迫行為）

① 強迫洗滌：常見有強迫洗手、洗衣等。例如有一位醫院掛號員，她認為接觸腫瘤病人的門診卡會「傳染」腫瘤，若她的手再接觸到家門把手，則認為會間接傳染給家人。於是每次下班回家總是喊家人開門，她則高舉雙手進入，然後反覆洗手、裡外衣服全部換洗，直到深夜才吃點宵夜就寢。

② 強迫檢查：患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而採取的措施，例如出門時反覆檢查門窗是否關好、寄信時反覆檢查信件內容是否寫錯字等。

③ 強迫性儀式動作：患者總是做一些具有象徵福禍吉凶意義的固定動作，試圖以此減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安，例如以手拍胸，表示可逢凶化吉等。

④ 強迫計數：患者見到某些具體對象（如電線桿、台階、汽車、車牌等）時，不可克制地計數；若不計數，就會感到焦慮不安。

強迫症狀的波動特點

強迫症狀有時嚴重、有時減輕。當患者心情欠佳、傍晚、疲勞或體弱多病時較為嚴重；女性患者在月經期間，強迫症狀可能加重。而在心情愉快、精力旺盛或工作、學習緊張投入時，強迫症狀則可減輕。

溫馨提醒：如果您經常覺得到處都很髒、忍不住反覆洗手，並因此感到困擾，建議及早尋求專業心理醫師的協助，透過心理治療等方式改善症狀，早日恢復正常生活。