24歲男子打罵家人又酗酒，是人格障礙嗎？家人該如何應對？

健康諮詢描述

患者為24歲男性，主要症狀：經常打罵母親及家中親人，情況十分嚴重；無論家人怎麼勸說都聽不進去，總覺得別人對他不好。打完母親後仍自認有理，要求吃好、喝好、用好，菸酒不斷，酒癮很大，即使上網時也要喝酒。曾交女友卻辱罵對方、甚至差點動手，最後女友離開了他；連4歲的孩子他也常對其發脾氣、想罵就罵。家人對他再好，他都視為理所當然，想罵誰就罵誰，看電視也會罵個不停。見到陌生人時表現得很有禮貌、很懂事，但相處久了便原形畢露。
發病時間：大學畢業後約2年
化驗檢查結果：無

曾經的治療情況和效果

未接受正式治療，僅看過一次心理醫生，醫生表示是缺乏溝通所致。

專業解答

一、心理不平衡感強烈，自我約束力極差

「打媽媽、罵家人，現象很嚴重，打完還覺得自己有理；對他再好也沒用，他覺得都是理所當然。」——這反映出他心理不平衡感過於強烈，且個人素養不足、自我約束力極差。

二、意志力薄弱，遇事衝動魯莽

「見了陌生人還好一點，時間一長就原形畢露。」——這顯示他意志力薄弱，遇事魯莽衝動，做事不考慮後果，全憑一時情緒行事。

三、他到底有沒有病？——屬於人格障礙

他有病，這屬於人格障礙。成因需要家人和他本人共同探討，可能包括以下幾方面：
1. 生理原因：例如小腦發育遲緩等；
2. 心理原因：可能性較大，自尊心受挫或自卑心理都可能導致；
3. 家庭因素：兒童時期受到溺愛、父母專制或離異等；
4. 社會原因：如長期受武俠、凶殺類影視作品的影響。

四、該怎麼辦？

首先需要進行細緻的心理訪談，找出真正的原因。有些能力是必須逐步培養的，例如：培養必要的涵養與適度的容忍、正確面對挫折、盡量多與品行良好的同學朋友接觸，使自己的人格不斷昇華。
此外，可以考慮採用脫敏療法（詳情請諮詢專業心理醫生），幫助他克制惡習。

五、該溝通還是冷落他？

從描述來看，他的道德素質確實有待提升，目前的狀況下單純溝通效果有限。建議家人在堅持專業心理治療的同時，設立明確的家庭界線與底線，避免一味退讓縱容；必要時可尋求精神科醫師協助評估，切勿以冷落或斷絕關係的方式處理，以免情況進一步惡化。