癔症式過敏哮喘如何治療？16歲少年求醫全程與用藥建議解析

病例背景：過敏體質少年的雙重困擾

一名16歲男孩，屬過敏體質且有家族遺傳史。經化驗確認，他對花粉、灰塵、香菸，以及桃、芒果、山楂、杏等多種物質過敏。10歲前過敏症狀並不明顯，但近幾年來，過敏問題嚴重影響學習與生活，家長四處求醫，花費不少卻收效甚微。

多年脫敏與抗過敏治療均未見效

家長曾帶孩子先後前往鞍山西道中醫醫院、天津一中心等多家正規醫院就診，嘗試過多種療法：

• 脫敏療法：每週注射一針，一年花費700多元；
• 激光療法；
• 三服帖膏藥、鼻炎寧顆粒及多種抗過敏藥物；
• 為增強免疫力，長期服用螺旋藻等保健品；
• 外購「胎素抗敏膠囊」，服用幾個療程共花費1000多元。

此外，孩子長期離不開撲爾敏、息斯敏等藥物，眼睛、鼻子一發癢就要服藥，打噴嚏可達上百個，吃完藥只能緩解一會兒，還容易犯困。去年更因此休學半年。

突發全身抽搐：輾轉多家醫院排查病因

去年4月26日早晨，孩子在快要上學時吃完早點，突然躺在床上渾身抽搐不止，手握拳頭、腿腳伸直，但意識清醒，約20分鐘後自行緩解，只覺渾身無力。此後類似發作反覆出現，家長帶著孩子輾轉天津多家醫院：

• 兒童醫院：就診兩次，腦CT檢查無異常，未明確診斷；
• 天和醫院：診斷為缺鈣，建議補鈣，但補鈣後仍發作；
• 天津一中心醫院：腦電圖正常，診斷為癔症，開了勞拉西泮（服藥後嗜睡2小時），次日仍發作，且抖動幅度越來越大；
• 天津環湖醫院神經科：排除癲癇可能，醫生單獨與孩子交談40分鐘，建議到天津總醫院做24小時腦電圖（因周日無門診未做）；
• 天津中醫醫院：由享受國家政府津貼的馬院長接診，做了36小時視頻腦電圖跟蹤監測，期間發作三次（情緒激動時一次較劇烈、兩次較輕），結論仍非癲癇，開了一週中藥，服藥期間晨起仍發作；
• 天津安定醫院青少年心理諮詢門診：經談話及心理測評（答題方式），醫生判斷為心理疾病，需要心理治療，並開了抑制興奮的藥物。

發作規律：與上學和情緒密切相關

從4月26日首次發作起的20多天裡，家長總結出孩子的發作規律：

1. 一般都在早晨要上學的時候發作；
2. 只要一提「上學」就馬上發作，即使改為犯病後下午再去上學也不行，說犯就犯；
3. 情緒緊張時容易發作。

值得注意的是，這20多天中孩子去過學校3次，在學校並不發作，只是手腳發麻。孩子從小膽子小但又愛表現自己，回答老師提問時容易緊張；在校被老師嚴厲批評或受同學欺負時不敢發作，回家發牢騷時又遭家長嚴厲批評。不過老師對他印象很好，他平時學習努力，每次家長會基本都受表揚，常以進步生身份獲得鼓勵。患病期間老師還到家慰問，上課中也提供了很多方便條件，甚至表示不行可以休學一年，但孩子不想休學。月底將有匯考，家長勸他先治病別考了，孩子嘴上堅持要回校上課，可一到該出門的時間就發作，躺在床上抖動不停，家長看在眼裡又急又怕。

目前狀況：每晚定時發作的「癔症式哮喘」

如今孩子同時存在過敏（過敏原還在不斷增加）與癔症式哮喘兩種問題：每天晚上11點左右必發作一次，持續約半小時，服些藥物後入睡，第二天白天一般沒事，但到了晚上又重複發作。哮喘發作後渾身發麻、四肢僵硬，最後渾身無力。

醫生的治療建議

針對上述病情，醫生給出的意見如下：

• 藥物治療：服用氟西汀治療癔症；
• 哮喘緩解：使用舒喘靈氣霧劑噴喉，效果較佳；
• 日常護理：平時注意多飲水。

患者追問：心理方面有沒有問題？

家長追問：「您好，感謝您的回答。再問一下，您所說的都是藥物治療，心理上有無問題？」醫生答覆稱，該情況屬於癔症式過敏哮喘引起的症狀，表示「和心理沒有關係」。

溫馨提示：心理干預不可忽視

需要提醒的是，癔症（醫學上又稱分離性障礙／轉換性障礙）本質上是一種與心理因素密切相關的功能性疾病，其發作往往與情緒波動、心理壓力直接相關——本案中孩子「一提上學就發作、在學校反而正常」的規律正是典型表現，且安定醫院的醫生也已明確建議接受心理治療。因此，除了氟西汀等藥物治療外，系統的心理治療（如心理疏導、認知行為治療、家庭治療）至關重要。建議家長：

• 避免在孩子面前過度渲染病情，減少言語暗示與症狀強化；
• 發作時保持鎮靜，不要表現得過度驚慌，以免加重孩子的心理負擔；
• 配合精神科或臨床心理科醫生進行規範、持續的心理干預；
• 同時繼續在正規醫院隨訪過敏性哮喘，必要時進行規範的脫敏治療與哮喘控制治療；
• 切勿輕信網絡上誇大療效的醫院和藥物廣告，以免再次枉花錢財、延誤病情。

如症狀持續或加重，請及時前往三甲醫院的精神心理科與呼吸科聯合就診，由專科醫生制定個體化的綜合治療方案。