夜深人靜就心驚膽顫？長期夜間恐懼的心理治療方法解析

個案描述

一位27歲女性表示，每天到了夜深人靜時就會開始感到害怕，因此每晚都必須開著燈才能入睡，甚至風吹得大一點也會感到恐懼。這種情況從小時候開始一個人睡覺時就已經出現，持續至今。

想得到的協助：想知道自己是否患有心理疾病，應該如何處理？

心理治療方法

精神治療以支持性心理治療為主；針對強迫行為，可採用行為治療，其中以反應阻抑法（反應阻止法）的療效較佳。常見的治療方式包括以下幾種：

一、心理動力學治療

心理動力學派的治療強調透過頓悟、改變情緒經驗以及強化自我的方法，去分析和解釋各種心理現象之間的矛盾衝突，以此達到治療目的。在治療過程中，會大量運用闡釋、移情分析、自由聯想以及自我重建等技術。

二、行為治療

在對於強迫症的認識上，行為治療分為兩個基本流派：第一種觀點認為強迫症患者是藉助各種行為和儀式動作來緩解焦來緩解焦慮，稱為「驅力降低模型」；依照此模型，治療者主要集中於透過激發可減少焦慮的情境，來消除不適當行為與儀式動作。第二種觀點則基於操作模型而建立，強調對強迫行為的後果進行調節，因此在這個模型中大量運用懲罰和示範學習。

（1）系統減敏法

採用驅力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術，其中最常用的是系統減敏（系統脫敏）。此技術在恐怖障礙的治療中已被廣泛應用。

（2）榜樣學習技術

榜樣學習技術也經常被運用於強迫症的治療中，主要有參與示範和被動示範兩種，其中以參與示範運用最多。和系統減敏一樣，實施參與示範也需要先建立刺激等級：從最低等級到最高等級，治療者逐漸示範暴露在相應的情境中，然後再由患者自己去逐步面對該情境，直到能夠完全獨立面對為止。被動示範則是讓患者觀察治療者由低到高地接觸各種情境，不同之處僅在於不讓患者介入情境。此外，這兩種治療都會搭配反應阻止法，例如在治療強迫性潔癖時，治療者可以藉助某種協議來阻止患者的所有洗手行為。根據國外現有的資料，一般認為參與示範比被動示範的治療效果更好一些。此外，示範學習經常可以與暴露療法結合使用，效果會更佳。

（3）暴露療法

暴露療法的技術在過去幾十年中被許多人重視和運用，尤其是將患者逐漸暴露於各種想像或現實的焦慮情境中，效果都很好。由於暴露持續時間的長短，主要以能否讓患者消除焦慮、恢復平靜為準，因此採用這種方法的單次治療時間會比較長，大約需要2小時左右。

（4）反應阻止法

在進行暴露療法的同時，還可以配合反應阻止法。這種方法的目的在於減少儀式性動作和強迫觀念出現的頻率，進一步鞏固治療成效。

溫馨提醒

長期的夜間恐懼可能與焦慮症、特定恐懼症或童年經驗有關，建議尋求專業心理師或精神科醫師的評估與診斷，才能獲得最適切的治療方案。切勿自行診斷或延誤就醫，及早介入治療通常能取得更好的改善效果。