我是否患有強迫症？反覆檢查門鎖、擔心親人的症狀解析與治療建議

個案情況描述

一位23歲女性讀者來信健康諮詢：她經常在出門後忍不住回家再次確認門有沒有關好，總是不斷反覆回想，卻始終無法確定，只有親眼看過才會安心。此外，她還容易忘記事情，有時明明已在心裡想好了要說的話，以為已經告訴別人，實際上卻沒有說出口。如果沒有按照事先安排好的計畫行事——即使是無關緊要的小事——她也會感到非常煩躁。她還常常莫名擔心親人的安全，例如媽媽坐車時，就會擔心會不會發生車禍。

這些情況從2008年開始出現，至今已持續一段時間。她想了解：自己是否罹患了強迫症？如果是，又該怎麼辦？

醫師分析：有強迫症狀，但未必達到強迫症診斷程度

針對個案描述的狀況，醫師分析如下：

• 反覆檢查門鎖：出門後總要回家再看一次門有沒有關、不斷回想確認——這屬於典型的強迫症狀。
• 是否存在「反強迫」：診斷強迫症，除了要有強迫症狀之外，還必須具備「反強迫」，也就是患者自己也想控制不做，卻控制不住，因而產生明顯的焦慮與痛苦體驗。
• 經常擔心親人：這部分屬於焦慮症狀。

就目前的情況來看，症狀尚未達到強迫症的完整診斷程度，但仍需重視並適當處理。

治療與調整建議

1. 放鬆心情、減輕壓力：過度緊張與壓力反而會加重病情，學習放鬆是首要之務。
2. 藥物治療：可考慮使用抗焦慮藥物或抗強迫藥物來減輕痛苦，例如氯丙咪嗪、舍曲林等；也可先從控制焦慮著手，觀察改善情形。
3. 心理治療：在藥物之外搭配適當的心理治療，整體效果更佳。

患者追問：明知門已關好，為何還是忍不住回去看？

患者進一步補充：每次回去查看後，門其實都是關好的。後來她決定告訴自己：「如果出門後不確定有沒有關門，那就當作一定關了，不必再回去看。」雖然心裡是這樣想的，實際上還是會忍不住回去檢查，看過之後才能安心。此外，她自覺記憶力變差；騎自行車時會不自覺地數馬路上的線；站在高樓往下看時，腦中會浮現「跳下去會是什麼樣子」的念頭，隨即覺得很可怕而趕緊離遠、不去看；平時做事也非常小心謹慎。

醫師補充回覆

醫師指出，患者的強迫觀念已相當明確，並伴有焦慮情緒。這種情況建議服用一些抗強迫藥物，如氯丙咪嗪、舍曲林等；也可以先針對焦慮進行控制，觀察症狀是否改善。

溫馨提醒

如果您也有類似的反覆檢查、反覆確認，或揮之不去的念頭，並因此感到焦慮、痛苦，建議及早尋求精神科或身心科專業協助。強迫症狀透過藥物合併心理治療，多能獲得良好控制，切勿因害怕或難以啟齒而延誤就醫。