62歲長輩突然自言自語、對牆又哭又笑，是精神病前兆嗎？

個案描述：兩次突發的異常行為

一位62歲的女性長輩（今年才開始與家人同住，過往健康狀況不明），近期出現兩次明顯失常的表現：

第一次（約一個半月前）：她原本在睡覺，卻突然起身自言自語長達一小時，之後又如常生活，彷彿什麼事都沒發生；但隔天情緒明顯低落。

第二次（昨天下午）：家人正忙著生意，她突然對著，她突然對著牆壁哈哈大笑，隨後又流下眼淚，行為相當反常，約七、八分鐘後才恢復正常。

家屬目前尚未帶她就醫，希望了解這些表現的原因，判斷是否為精神失常，以便及時治療。

醫師分析：有精神症狀不等於精神病

根據所描述的症狀，確實屬於精神症狀的範疇，但出現精神症狀不一定代表罹患精神病，許多因素都可能引起類似表現。

患者為62歲女性，若這些症狀是最近才出現、以前從未有過，應優先考慮其他身體疾病所引發的精神症狀。臨床上最常見的相關因素包括：

• 高血壓
• 腦動脈硬化
• 腦梗塞等腦血管疾病

醫師初步研判，腦部疾病引起這些症狀的可能性較大。

建議檢查項目

建議盡快帶長輩到醫院接受以下檢查，以釐清病因：

• 血壓測量
• 頭顱CT（電腦斷層掃描）
• TCD（經顱多普勒超音波）

患者追問與醫師補充

家屬補充：她平時經常頭痛。

醫師回覆：務必先確認血壓是否偏高，一定要盡快到醫院檢查，不可拖延。

溫馨提醒

老年人突發性的言行異常、情緒波動，往往與腦血管或神經系統疾病有關，而非單純的心理問題。尤其伴隨經常性頭痛時，更應提高警覺。及早檢查、及早治療，才能避免病情惡化。若家中長輩出現類似情況，切勿觀望拖延，應儘速就醫評估。