我是得了心理疾病嗎？反覆揪頭髮、身體不適的成因分析與就醫建議

個案描述：四年來難以控制的揪髮習慣與身體不適

一名28歲女性求助表示：四年前某天起，突然出現揪頭髮的行為，把過肩長髮揪成了短髮。她並非將頭髮連根拔起，而是專門把摸起來不光滑的髮梢揪斷，揪下來後還會放在手中不斷把玩，並從中獲得滿足感。

後來在家人制止下，她有所控制，很少再將頭髮揪斷；但每當緊張或無聊時，仍會不自覺地開始轉弄頭髮，有時甚至雙手一起在頭頂上繞髮。家人看到雖會制止，但過不了多久，手又不自覺地伸向頭髮。

除了揪髮行為外，她的左側身體也經常出現不適感。她曾接受肺部CT檢查，也在醫院做過胃腸鏡檢查，結果都沒有大礙。然而坐著或站立時，她總是頻繁地使勁扭動一下上身，覺得只有這樣才舒服一點，連她自己都覺得「像神經病一樣」。

她嘗試多安排戶外活動、進行放鬆，但效果有限，反而覺得身上不舒服的地方越來越多，並伴隨心情低落、看待事物不樂觀、胸悶、呼吸偶爾感到憋氣、頭暈等症狀。這種狀態令她非常痛苦，想諮詢心理醫師，卻又擔心費用負擔不起，因此希望透過一些方法讓自己得到解脫和放鬆。

從描述來看，這確實較符合心理層面的困擾，而非單純的身體疾病——這一點也可從肺部CT、胃腸鏡等檢查均無明顯異常得到佐證。可能相關的情況包括：

反覆揪扯、折斷自己的頭髮且難以自控，揪完還產生滿足感，這是「拔毛症」的典型表現。拔毛症在醫學分類上歸於「強迫及相關障礙」，屬於以身體為中心的重複性行為（BFRB），常在緊張、焦慮或無聊時加重。

胸悶、憋氣感、頭暈、心情低落、對事物悲觀，以及反覆扭動上身才覺得舒服，都可能與長期累積的焦慮和壓力有關。當心中的鬱悶找不到健康的出口時，身體往往會以各種不適或重複性小動作來「發洩」，這也可能是您身上不舒服的地方越來越多的原因之一。

若身體檢查多次正常，但不適感持續存在甚至擴散，也可能屬於「身體症狀障礙」，即心理壓力以軀體不適的形式表現出來。

需要強調的是，以上僅是根據描述所做的初步推測，確切診斷必須由精神科醫師或臨床心理師面診評估後才能確定。

建議優先前往精神科（身心科）門診就診。若經濟上有顧慮，可先選擇公立醫院的身心科，費用相對親民；部分社區心理衛生中心也提供免費或低費用的心理諮詢資源，可先電話洽詢。

針對拔毛症與焦拔毛症與焦慮症狀，醫師可能會視情況開立抗憂鬱或抗焦慮藥物；心理治療方面，「認知行為治療（CBT）」與「習慣逆轉訓練（HRT）」是目前對拔毛症效果較好的方法，能幫助您覺察觸發情境、學習替代行為。

您目前的核心問題之一，是尚未找到有效發洩心中鬱悶的方式。可以嘗試：

這類困擾通常不是短時間形成的，改善也需要過程。請不要因為暫時看不到效果而否定自己，更不必覺得自己「像神經病」——願意正視問題並主動求助，已經是康復的重要一步。

總結：您的症狀較符合拔毛症合併焦慮情緒困擾的可能性，屬於可以治療、也能改善的心理健康問題。建議盡早至精神科或身心科就診評估，搭配規律運動、情緒宣洩與放鬆練習，逐步找回身心平衡。