腦內有絲狀物晃動感長達15年，CT與腦電圖正常，可能是什麼原因？

病情描述

患者男性，34歲。自述長期感覺大腦內部有絲狀物在晃動，並伴有眼睛視物模糊（眼花）的症狀。這種異常感覺已持續約15年，令患者十分痛苦困擾。

患者曾接受頭部CT及腦電圖檢查，結果均顯示正常，未發現明顯的顱內器質性病變。

既往治療情況

患者曾服用西藥治療（包括部分鎮靜類藥物，具體名稱已遺忘），也曾服用調理神經的中藥，但症狀始終未見明顯改善。

醫師分析

由於患者的腦電圖和CT等檢查結果均為正常，基本可以排除顱內嚴重器質性病變。這種「感覺有東西在晃動」的症狀，更可能源自眼部本身的問題，常見的可能性包括：

• 玻璃體混濁（飛蚊症）：玻璃體液化或混濁時，患者常感覺眼前有絲狀、點狀或蛛網狀的漂浮物隨眼球轉動而晃動，與本例描述的症狀高度吻合。
• 視神經傳導異常：視覺信號在傳導過程中出現障礙，也可能產生異常的晃動感或視幻覺。
• 黃斑部病變：黃斑區若發生變性或其他病變，可引起視物模糊、變形及異常影像感。

診治建議

建議患者盡快前往眼科進行詳細檢查，包括散瞳眼底檢查、眼部B超以及光學相干斷層掃描（OCT）等，以排查玻璃體、視網膜及黃斑部的病變。若眼科檢查亦無異常，可再至神經內科進一步評估功能性问题，並留意長期症狀是否引發焦慮情緒，必要時配合心理疏導。

症狀持續15年確實令人煎熬，但透過系統性的眼科與神經科檢查，多數情況可以找到病因或有效緩解症狀。切勿再自行長期服用鎮靜類藥物，以免延誤正確診斷與治療時機。