高三考生壓力過大、控制不住胡思亂想？醫生解析考前焦慮與認知療法

個案描述：高考臨近，心理怪現象越來越多

我是一名19歲的男生，目前讀高三。以前我學習成績好，也沒什麼異常，初中時快快樂樂每一天，和同學相處得特別好。可是從高二起，眼看高考將至，我開始壓制自己、逼迫自己努力學習、不再玩耍，卻總是達不到我渴求的那種「瘋狂狀態」——誰也不理，只顧自己拚命衝刺。一年多來，大大小小的問題冒出了很多。

對「傷害過我」的同學耿耿於懷

比如，有個同學曾經弄傷了我，而且不是故意的。但我只要看到他在學習就鬱悶，怕他超過我；自習課他發出一點聲響我都聽得到，總逼自己不去在意，可就是控制不了。奇怪的是，別的同學再怎麼用功我都沒事，唯獨對他不行——因為我覺得他讓我吃虧了，「他必須比我差」。我知道這很自私，也覺得自己有點小心眼，可以前我明明很大方啊。

變得斤斤計較

現在的我連一塊錢都要計較，覺得自己的錢不能白給別人。為了避免糾結到上不了課，我乾脆要求自己不和別人有金錢往來。

反覆確認、心裡不能欠事

我有時更奇怪，會突然覺得自己丟了錢，非在地上找一遍才安心；心裡也不能欠著事，不然老想著要怎麼去做，逼自己不去想，結果比來比去沒克制住，浪費了時間，更加鬱悶。平常我想起一件事就馬上去做，因為害怕拖延帶來的抑鬱感。有一次，我在宿舍看見一隻襪子，想著晚上問問是不是我的（我襪子多記不清，而那雙和我的一樣），結果進教室後上述反應全來了，弄得一天沒效率；到了晚上一問，也就沒事了。

考前焦慮與過度敏感

我害怕考不上重點，還剩5個多月，我很著急。我不想讓周邊任何事干擾我一絲一毫，可越這樣就越來「事」。而且我現在特別敏感，同學間一點小摩擦我就糾結，怕得罪人，可人家早就忘了。比如平常發生口角後，我老想找對方搭話，不然就老在意他的一舉一動，控制不住自己的心——和弄傷我的那個同學是同一種情況。有的人罵了別人也照樣不鬱悶，我真羨慕他們。

我的問題是：我是強迫症嗎？那是病吧？可我玩的時候一點事都沒有，是壓力太大嗎？到底該怎麼辦？我必須上重點！

想得到的幫助

我是個高中生，一些事想不開，請過來人幫幫我。

醫生分析與建議

病情分析

你對自己要求過高，壓力過大了。

指導意見

面對現狀，你必須先為自己減壓：可以多做深呼吸放鬆訓練，同時和學校的心理咨詢師談談，請他為你做減壓咨詢。以你的情況，認知療法非常適合。

患者追問與醫生解答

Q1：什麼是認知療法？

患者追問：嬸嬸好，什麼是認知療法啊？
醫生回答：你老對那個傷害你的人耿耿於懷，只要他出聲響你就不舒服，這是一種認知偏差導致的錯誤觀念。而認知療法，就是通過改變人的認知，讓人更好地生活。

Q2：學校沒有咨詢師，能自我嘗試嗎？

患者追問：我們學校沒有咨詢師，我也無法去醫院，太落後了（這也是我壓力大的主要原因——我要出息，為爸媽的晚年、為自己的前途，我必須瘋狂學習）。我自己能嘗試認知療法嗎？
醫生回答：你可以上網搜索一下，有詳細的解釋。但你現在正處於高三最緊張的時期，建議進行系統的咨詢，而不是單單自我嘗試。

Q3：為什麼總是不自主地關注他？

患者追問：我為什麼老是不自主地看他？總覺得自己吃虧了，一考不好就糾結：全是這件事害的。而且我不願表現得太努力，怕他看見了也跟著努力——可這只針對他一個人，對別的比我好的同學我一點事沒有。他問老師問題時，我的耳朵總刻意捕捉他的聲音，然後又強迫自己不去聽，可根本不管用，以至於浪費時間。

編輯補充：給高三考生的減壓建議

從整個咨詢過程看，這些「控制不住」的念頭和行為，多半是長期高壓下的焦慮反應，而非單純的性格缺陷。以下方法或許能幫助有類似困擾的考生：

1. 接納而非對抗：越是命令自己「不要想」，念頭反而越強烈。允許它存在，再把注意力溫和地拉回眼前的學習任務即可。
2. 保持正常的同學互動：徹底封閉自己反而會放大敏感度，適度的日常交流有助於情緒流動與放鬆。
3. 規律作息與運動：每天抽出十幾分鐘散步、慢跑或做深呼吸練習，能有效降低焦慮水平。
4. 拆解目標：把「必strong>把「必須考上重點」轉化為一個個階段性小目標，減少災難化的想像。
5. 及時尋求專業協助：如果症狀持續加重、明顯影響學習與生活，應盡早尋求心理科或精神科醫生的評估與幫助。

本文內容整理自公開健康咨詢案例，僅供參考，不能替代專業醫療診斷與治療。