服用利培酮後下巴肌肉不自主抖顫，是藥物副作用還是面肌痙攣？

健康諮詢描述

患者為58歲男性，患有精神分裂症，平時即有頻繁眨眼的習慣。在服用利培酮（Risperidone）、鹽酸苯海索（Trihexyphenidyl）及葡醛內酯片兩個月後，出現下巴肌肉不自主抖顫的現象，且自己無法控制。

想得到的幫助

1. 下巴抖顫究竟是藥物副作用，還是面肌痙攣？
2. 先前的幻聽、妄想症狀目前已經消失，若確定是藥物副作用，能否直接停藥？

病情分析

根據您的描述，這種情況很有可能是抗精神病藥物引起的錐體外路症候群（EPS）或遲發性運動障礙等藥物相關反應。利培酮屬於非典型抗精神病藥物，部分患者在服用一段時間後，可能出現口面部不自主運動，例如下巴抖動、嘴唇蠕動、舌部不自主動作等；長期存在的頻繁眨眼也可能與藥物影響有關。至於面肌痙攣，多表現為單側面部肌肉陣發性抽搐，通常與藥物無關，兩者可由神經科醫師透過臨床檢查進一步鑑別診斷。

指導意見

切勿自行突然停藥。雖然目前的幻聽、妄想症狀已經緩解，但精神分裂症的治療需要足夠的療程來維持穩定，貿然停藥極易導致病情復發。建議盡快回診，由主治醫師評估抖顫的嚴重程度，必要時調整藥物劑量，或在醫生的指導下更換其他種類的抗精神病藥物繼續治療。

另外提醒，鹽酸苯海索本身就是臨床上常用於緩解藥物引起之錐體外症狀的藥品，醫師可能會視情況調整其用量。就診時也可考慮會診神經內科，釐清是否合併面肌痙攣等其他問題，以獲得最適切的治療方案。