五氟利多片副作用全解析：長期服藥出現手抖、面部顫動的成因與應對

個案描述

一位讀者來信諮詢：母親罹患精神疾病約20年，前幾年經人介紹得知五氟利多片效果不錯，便購買給母親服用。服藥後病情控制尚可，但副作用相當明顯——如今面部與雙手不停抖動，牙齒也陸續脫落，家人看了十分心疼。因此想請教：是否有其他療效更好、副作用更少的藥物可以替代？面部及手部抖動的問題又能否一併改善？

醫師回覆：這是抗精神病藥物引起的椎體外系反應

您好！根據您的描述，母親出現的面部及手部不自主抖動，屬於抗精神病藥物常見的椎體外系反應（Extrapyramidal Symptoms，簡稱EPS）。針對此類症狀，臨床上可以使用安坦片（Trihexyphenidyl，苯海索）進行治療，有助於緩解震顫、肌肉僵硬等不適。

什麼是五氟利多片？

五氟利多（Penfluridol）是一種長效型抗精神病藥物，通常每週口服一次即可維持藥效，常用於精神分裂症的治療與預防復發。由於服用方便、價格低廉，在部分地區被廣泛使用，但其椎體外系副作用的發生率相對較高。

五氟利多片的常見副作用

• 椎體外系反應：包括手抖、面部肌肉不自主抽動、肢體僵硬、動作遲緩、坐立不安（靜坐不能）等；長期服用還可能出現「遲發性運動障礙」，表現為口、舌、面部的不自主運動。
• 口腔問題：部分患者因唾液分泌減少或口腔清潔不易，容易產生蛀牙、牙周疾病，甚至牙齒脫落。
• 其他：嗜睡、頭暈、乏力、視力模糊、便秘等也可能發生。

關於安坦片的治療

安坦片屬於抗膽鹼類藥物，能對抗抗精神病藥物造成的多巴胺失衡，對於急性肌張力異常及帕金森氏症候群式的震顫、僵硬效果較好。但需注意：若抖動屬於長期服藥造成的「遲發性運動障礙」，安坦片的效果通常有限，甚至可能加重症狀，必須由醫師評估後決定用藥方向。

給家屬的重要建議

1. 切勿自行停藥或換藥：突然停用抗精神病藥物可能導致病情復發或惡化，任何調整都應在精神科醫師指導下進行。
2. 盡快回診評估：醫師可能會調整劑量、加開安坦片等輔助藥物，或改用椎體外系副作用較低的第二代（非典型）抗精神病藥物，如理思必妥（Risperidone）、奧氮平（Olanzapine）、奎硫平（Quetiapine）等。
3. 注意口腔保健：定期牙科檢查、保持口腔清潔，必要時使用人工唾液，以減少蛀牙與掉牙的風險。
4. 規律追蹤：長期服藥者應定期回診，監測藥效與副作用，及時處理不適。

結語：五氟利多片雖然控制病情有效，但其副作用確實不容忽視。建議儘早帶母親至精神科就診，由醫師評估抖動的具體類型後，制定合適的治療與換藥方案，才能兼顧病情穩定與生活品質。