婆母情緒反覆十年：是精神分裂症還是情感性精神障礙？專業解析

健康諮詢

患者資料：女，60歲

患者是我老公的母親，患病約10年，據了解是遭受不斷打擊後發病的，且治療一直不正規，平時拒絕服藥。病情呈週期性變化：

• 興奮期：愛出門、愛罵人、失眠、稍不如意就哭、唱歌、說些不可理喻的話、亂買東西，最近甚至出現輕微攻擊行為；
• 低落期：除了吃飯睡覺什麼都不做，大部分時間都在睡覺；
• 緩解期：一段時間內表現如正常人。

興奮發作時在家服用「氯氮平」。家族中沒有類似患者。我查閱了一些資料，覺得症狀比較像分裂情感性精神障礙。

家屬的疑問

想請教田醫生以下幾個問題：

1. 這個病也算精神分裂症嗎？
2. 是否需要長期住院治療？還是發作時再住院即可？
3. 碳酸鋰能預防復發嗎？
4. 這種病的遺傳機率有多高？如果我們想要小孩，需要注意些什麼？

我和我老公非常著急，希望您能詳細解答，謝謝您！真心感謝！也請您理解我們的心情，佔用了您的寶貴時間，再次表示歉意和謝意。

醫生回覆

首先謝謝你的信任。很抱歉，根據你描述的症狀，我無法對你婆母的病情作出明確診斷。因為精神分裂症和情感性精神障礙都有可能出現你所描述的症狀，而精神疾病的診斷不能只歸納患者的臨床表現，還需要對患者進行詳細的精神檢查，包括：

• 意識狀態
• 感知功能
• 思維形式與內容
• 情感活動
• 注意力
• 記憶力
• 意志活動
• 自知力

所以單憑目前提供的情況還不足以確診。

初步傾向判斷

不過從主觀判斷來看，情感性精神障礙的可能性較大，理由是：患者存在興奮與低落兩個極端表現，發作之間有完全正常的間歇期，且病程反覆發作——這正是情感性精神障礙（雙相情感障礙）的典型特徵。

就醫建議

建議盡快帶患者到當地正規的精神科專科醫院接受系統診治。需要強調的是，不正規治療和擅自停藥正是病情反覆遷延的重要原因。規範用藥、定期複診、家屬配合監督服藥，才能有效控制復發。

補充說明

關於碳酸鋰

碳酸鋰是臨床上常用的心境穩定劑，對預防雙相情感障礙（躁鬱症）的躁狂和抑鬱復發有明確療效，但必須在醫生指導下使用，並定期監測血鋰濃度，以避免中毒等不良反應。切勿自行購藥服用或調整劑量。

關於住院問題

一般而言，若患者能配合服藥、無嚴重自傷或攻擊行為，可採取門診隨訪治療；當急性發作、症狀嚴重（如有攻擊傾向）或拒絕服藥、無法自我照顧時，才考慮短期住院控制病情，通常不需要長期住院。

關於遺傳問題

精神疾病確實存在家族高發現象，但並非完全遺傳，其具體遺傳方式目前尚不清楚。即使一級親屬患病，後代也只是患病風險相對升高，而非必然發病。若有生育計劃，建議提前諮詢精神科醫生及遺傳諮詢門診，同時注意備孕期間避免擅自停藥，由醫生評估用藥方案，並為孩子營造穩定、健康的成長環境，降低環境誘發因素的影響。