妻子爭吵後突發失認、行為退化如孩童，是癲癇伴發精神障礙嗎？

健康諮詢描述

患者資訊：女，24歲

醫生您好，我想求助關於妻子的狀況。她今年24歲，我們結婚一年了。剛認識的時候她就經常生氣，婚後也幾乎每隔幾天就會發作一次，但我們感情整體上沒有其他問題。

主要症狀與病史

每次都只是因為一點小事她就開始生氣，而且沒完沒了，最後往往演變成大打出手才能平息。她生氣時會跑到大街上遊走，任何人都勸不住，只能等她自己緩過來，大約幾個小時後會自行恢復。更奇怪的是，以前我打了她之後，約一小時左右她會出現一些奇怪的反應——她的父親已去世很久，她卻會突然說父親來了。我一直以為她是故意藉此和我置氣，所以沒有太在意。

近期兩次嚴重發作

最近兩次衝突卻出現了很嚴重的情況：

第一次：她突然不認識我了，持續約1個小時後恢復。恢復後表面看不出異常，只是比較多疑，例如我不能提任何關於她家人的事，一說她就立刻生氣且難以平息。我曾趁她平靜時問她為什麼一生氣就這麼激烈，她說自己也控制不了。

第二次（一週前）：我們又起了爭執，期間我動手打了她。她當時情緒極度激動，一度想跳樓、拿刀，要離家出走被我攔下後仍無法平靜，最後用頭狠狠撞牆，撞在頭的正上方，雖然沒有出血但鼓起很大的包。隨後她跑出家門，在外面走了一整夜，母親和我怎麼勸都沒用，她當時還認得我們，但誰勸就罵誰、甚至動手打人，連她母親也打，直到天亮才回到娘家。當時除了情緒激動外沒有其他表現。

目前的異常表現

兩天後，她突然又不認識我了，大喊大叫、很愛哭，每次持續30分鐘到1小時左右，之後又自己明白過來。至今已一星期，她的狀態大致穩定，但每天會在某個毫無徵兆的時間點，突然變得像小孩子一樣：扯被角、玩弄衣服扣子、把舌頭吐出一點、擺弄自己的腳等，這些都是她以前從未有過的舉動，每次大約持續30分鐘後自行恢復。

奇怪的是，發作時問她什麼她都記得、什麼事都明白，但整個人就是給人一種「什麼都不考慮、像傻了一樣」的感覺。此外，她這幾天話很少，總是一副不高興的樣子，不愛出門，怎麼哄都哄不好，也不像以前那麼惦記我，還常常哭。不過她仍然知道收拾家裡、做飯，除了情緒低落、不愛說話之外沒有其他明顯異常。

就診情況

我帶她看過心理醫生，醫生開了20片阿普唑侖，囑咐她控制不了自己的時候吃一片，但對於她為什麼會突然性格改變、像傻了一樣，並沒有給出明確結論。

我的疑問

她為什麼會突然「變傻」，之後又能自己恢復？到底出了什麼問題？會不會有一天變傻了就再也變不回來？說她傻，但她其實什麼都知道。我真的不知道該怎麼辦，懇請各位醫生幫幫我。

醫生回覆

你好，從你的敘述來看，初步考慮你愛人可能患有癲癇伴發精神障礙。

她「突然扯被角、玩弄衣服扣子、吐舌頭、鼓搗自己的腳」等表現，符合精神運動性癲癇發作的特徵；而「情緒激動、企圖跳樓、拿刀、見人就罵、動手打人」則屬於精神疾病的表現。

此類患者的主要特徵包括：思維粘滯、貧乏，行為刻板、固執，情感容易爆發，衝動好鬥、不能自制，甚至可能在激情爆發下出現自傷或傷人的行為。建議採用中藥綜合治療，通常能取得較好的療效。

如果需要進一步協助，可以與我聯繫或進入我的診室，詳細告知病情後，我們會給出具體、合理的治療方案。祝早日康復。

溫馨提示

由於患者曾出現頭部撞擊、短暫失認及行為退化等症狀，強烈建議盡快前往正規醫院的神經內科與精神科就診，完善腦電圖、頭部CT或MRI等檢查，以明確診斷並排除器質性病變。家中應移除危險物品，密切防範自傷、傷人等意外；阿普唑侖屬處方藥物，務必嚴格遵照醫囑使用，切勿自行調整劑量。同時，夫妻之間應避免任何形式的肢體衝突，必要時可尋求心理諮詢與家庭治療的專業協助。