與家人爭吵後出現歇斯底里、神志不清，可能是癔症嗎？

病情描述

患者為女性。兩個月前與家人爭吵時曾出現歇斯底里的表現，又哭又笑，用拳頭撞牆、滿地打滾，經家人安撫後恢復正常，日常生活與工作均無異常。

其後患者開始無緣無故跌倒，自述眼睛看不清、耳朵聽不清，並出現幻覺，例如聲稱看見大樓倒塌，打電話要求家人趕去救援。

半個月前，患者因家庭矛盾受刺激後無意識離家出走；被尋回後隨即出現神志不清、胡言亂語、不認得親人、大小便失禁、生活無法自理等症狀。餵食時會進食，但不會主動表示飢餓；手足無力，連筷子都拿不起來，無法行走，只能臥床。

近三天來，在家人的攙扶下已能走路和上下樓梯，並能在家人暗示與協助下大小便。但患者仍無意識、不認識親人、沒有交流；手腳偶有短暫抽動，經家人按摩後可恢復。眼睛常盯著一處看，嘴裡胡言亂語，手向空中指指點點，有時緊握拳頭、神情緊張，但未出現打人或亂扔東西的行為。

檢查結果

• 精神病院：各項檢查指標均正常
• 大醫院神經內科：腦部CT顯示顱內未見異常
• 腦電圖檢查：異常腦電圖

發病時間：8月25日發病持續至今。目前患者仍無意識、無法與人交流，吃飯喝水需人餵食。

家屬疑問

家屬想請教：這種情況是什麼病？應到哪家醫院就診？應掛哪一科？

專業解答

從您所描述的資料來看，患者有癔症（又稱歇斯底里症）的傾向。建議帶患者前往設有精神科或身心科的醫院就診，接受系統的心理諮詢與治療。

什麼是癔症？

癔症是一類由精神因素——如重大生活事件、內心衝突、情緒激動、暗示或自我暗示——作用於易病個體所引起的精神障礙。主要表現為各種各樣的軀體症狀、意識範圍縮小、選擇性遺忘或情感爆發等精神症狀，但檢查不出相應的器質性損害作為其病理基礎。

病因

精神因素：精神緊張、恐懼是引發癔症的重要因素，這在戰鬥中發生的急性癔症性反應上特別明顯。

童年創傷：童年期的創傷性經歷，如遭受精神虐待、軀體或性的摧殘，是成年後發生轉換性和分離性癔症的重要原因之一。

個人素質：精神因素是否引起病症、引發何種類型的癔症，與患者的生理心理素質有關。情緒不穩定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平較低、迷信觀念重的人，以及青春期或更年期的女性，較一般人更易發生癔症。

人格特徵：具有情感反應強烈、表情誇張、尋求他人注意和自我中心等表演型人格特徵的人，在受到挫折、出現心理衝突或接受暗示後容易產生癔症。但這類人格特徵並非發病的必要條件，一些不屬於這類人格的人在強烈精神因素影響下，同樣可能出現癔症反應。

遺傳因素：癔症的遺傳學研究結果頗不一致，有的研究認為癔症存在遺傳因素的影響，有的研究則認為遺傳影響甚小，也有人認為它是一種多因素遺傳形式。

臨床表現

癔症的臨床表現甚為複雜多樣，一般可歸納為以下類型：

癔症性精神障礙（分離性障礙）：主要表現為發作性意識範圍狹窄、具有發洩特點的急劇情感爆發、選擇性遺忘或自我身份識別障礙。此類型起病時精神因素通常很明顯。儘管患者本人否認，但在旁人看來，疾病的發作常有利於患者擺脫困境、發洩被壓抑的情緒、獲取他人同情或得到支持和補償。反覆發作者，往往通過回憶和聯想與既往創傷經歷有關的事件或情境即可發病。

按照臨床特點，這一類型又可區分為以下類別：

1. 癔症性朦朧狀態
2. 情感爆發
3. 癔症性神遊症
4. 癔症性假性癡呆
5. 恍惚狀態和附體狀態
6. 癔症性木僵
7. 癔症性遺忘症
8. 多重人格
9. 癔症性精神病

溫馨提醒

以上分析僅供參考，網路資訊無法取代專業診斷。由於患者目前症狀嚴重且持續，強烈建議家屬盡快帶其前往大型綜合醫院的精神科（身心科）或精神專科醫院就診，由專科醫師進行全面評估，必要時住院觀察與治療，以免延誤病情。