75歲老人聽力差、疑神疑鬼、認不出家人，是精神病還是腦萎縮失智症？

案例描述

健康諮詢：我父親今年75歲，耳朵聽力不好，現在說話前言不對後語，一天到晚找人說話，專說別人以前犯錯的事情，又說別人偷他的錢，有時連自己的兒子都不認識，平時情緒很激動。請問專家這是否得了精神病？若是，該怎麼治療？

症狀分析：更可能是腦萎縮引起的失智症，而非單純的精神病

根據您描述的情況，令尊的表現——記憶混亂、說話前言不對後語、反覆提及陳年舊事、懷疑別人偷錢（被害妄想）、不認得親人、情緒激動——這些其實是老年失智症的典型症狀，多與大腦萎縮有關，屬於器質性腦部病變，而不是一般意義上的精神病。

失智症常見的表現包括：

• 記憶力明顯減退，尤其近期記憶受損嚴重
• 定向力障礙，可能認不出家人甚至迷路
• 被害妄想，如堅信錢財被人偷走
• 情緒波動大、易激動、易怒
• 言語表達混亂、重複談論同一話題

建議的治療與處理方式

1. 盡早就醫確診

建議帶父親到醫院的神經內科或精神科（身心科）就診，透過腦部影像檢查（如CT或MRI）以及認知功能評估量表，確認是否為阿茲海默症、血管性失智症或其他類型的腦萎縮，以便對症治療。

2. 藥物治療

醫生可能會視情況開立以下藥物：

• 營養神經藥物：如甲鈷胺（維生素B12製劑）、銀杏葉提取物等，幫助改善腦部神經代謝；
• 改善認知功能的藥物：如膽鹼酯酶抑制劑（多奈哌齊等），可延緩病情進展；
• 控制精神行為症狀的藥物：若妄想、激動等症狀嚴重影響生活，醫生可能短期使用小劑量抗精神病藥物。

3. 日常照護要點

• 保持規律作息，避免生活環境突然改變；
• 耐心傾聽，不要與患者爭辯妄想內容，以免刺激情緒；
• 協助管理財物，減少其「錢被偷」的焦慮感；
• 鼓勵適度的社交活動與簡單的腦力鍛煉；
• 注意居家安全，防止走失或意外發生。

溫馨提醒

失智症目前雖無法完全治癒，但及早診斷、及早治療可以有效延緩病程、改善生活品質。家人的理解與耐心陪伴，對患者的情緒穩定至關重要。建議盡快就醫，由專業醫師進行全面評估，制定個體化的治療方案。